为什么会患蛀牙？蛀牙的机制

蛀牙的原因在于变形链球菌

口腔内栖息着很多细菌。在这些细菌中，有一种叫做“变形链球菌”“乳酸菌”的细菌，这是导致蛀牙的主要原因。口腔内的细菌增加，会在牙齿表面形成黏黏糊糊的物质，产生被称为生物膜的起着屏障作用的东西。在这个生物膜中有蛀牙菌和牙周病菌等各种各样的细菌，一边被生物膜保护，一边不断增加。然后变成牙菌斑。牙菌斑中的蛀牙菌以食物中的糖分为材料制成酸，这种酸会溶解牙齿，不久牙齿就会出现脱矿钙化，就是所谓的蛀牙。

脱钙和再钙化

上图左侧：通过“变形链球菌”、“乳酸菌”吸收和分解食物中的糖，生成酸，这种酸溶解作为牙齿成分的羟基磷灰石的过程叫做“脱钙”。

上图右侧：牙釉质表面的成分，每次吃饭都会脱钙，但并不是脱钙后就再没有变化了。实际上唾液有中和酸、使牙釉质表层“再钙化”、使之恢复原状的作用。

为了促进使再钙化，要做好“预防”工作

这个「脱钙」和「再钙化」的平衡向哪个倾斜，决定患蛀牙还是维护牙齿健康。这就像跷跷板似的，为了有利于再钙化，要通过自我保护来控制牙菌斑，避免零食，涂抹氟等。

如果能把引起蛀牙的牙菌斑保持为零、把口腔内的糖分也保持为零就好了，但是实际上是不可能的。因此，尽可能地除去牙菌斑，尽量控制在没有牙菌斑的状态下是很重要的。也就是说，每天的刷牙非常重要。另外，定期去牙科医院进行牙科检查和维护，可以说尽早发现问题，尽早处置比较划算。

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 口腔内科主任 刘瑾

              2021.09.18

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