儿童牙齿矫正问答 （上篇）

Q. 为什么要矫正牙齿？

A. 作为矫正牙齿的目的，首先可以举出“在相貌上将牙列改善漂亮”，这个目的在过去和现在几乎没有改变。

过去，面庞的漂亮是最大的目的，而且是唯一目的。

可是，经过多方面的研究可知，矫正牙齿不仅仅是为了达成脸庞的漂亮，而且咬合关系严重影响着身体健康。

作为与健康密切相关咬合治疗，在矫正牙齿治疗方面有2个要点。其一是将后牙的咬合调整好，其二是尽可能不拔牙就进行矫正牙齿治疗。

仅仅将前牙装饰漂亮的牙齿美容治疗和拔小臼齿后将后牙向前倾的矫正治疗，很难说在机能上将咬合关系调整到正确的位置。

本来，牙列不良是后牙的咬合存在问题。将后牙排列到正确位置时，前牙也就自然排列到漂亮的位置，这是矫正牙齿治疗的根本观点。

磨削前牙后仅仅将前牙整序漂亮的牙齿美容治疗、拔牙后创造人工咬合关系，接近于改善状况的针对性治疗。

Q. 开始矫正治疗的时期

A. 去牙科诊所咨询，有的诊所说：“最好及早开始矫正牙齿治疗”；而有的诊所则说：“最好待恒牙长全开始矫正治疗”。

  一般而言，致力于儿童牙科的诊所认为应该早点治疗为好；而施行正式的钢丝矫正的诊所则认为应该等待恒牙长全后治疗为好。

  主张尽早治疗的牙科医院，知道等到恒牙长不是好事儿，同时又认为等待时间的经过则有害无益。

  另一方面，主张最好等待恒牙长全的牙科医院认为：在乳牙阶段不论牙列治疗得多好，到了恒牙阶段又会恶化而且需要再次矫正治疗，所以应该以最短的治疗期完成矫正治疗。

  尤其是孩子时代的矫正牙齿治疗，被称为咬合诱导，一般与大人的钢丝矫正有所区别。

  最为理想的是，早期进行正确的咬合诱导，以后即使在成人阶段需要矫正牙齿治疗，应该以钢丝矫正方法充分矫正治疗，以免患蛀牙。

  早期接受咬合诱导或矫正治疗的情况下，一直到成人之前，需要患者与正畸医师定期管理。咬合关系的管理是比较难的治疗，所以选择医院时不可仅仅考虑远近。

Q. 儿童矫正和非拔牙矫正

A. 在矫正治疗中，拔掉小臼齿好像是理所当然的事情，但是随着最近的健康热潮，患者们开始有了一个疑问：拔掉算不了什么的牙齿对身体有害吗？由此，不想做矫正治疗的患者增加了。

而且，在咨询治疗的时候，很多牙医都会这样说明：如果是下颌处于成长期的孩子的话，可以用非拔牙矫正；但是成长停滞的大人，如果不拔牙矫正的话就会变成龅牙。

对于孩子来说，如果在下颌处于成长的时，有意识地让下颌向外侧长大的话，即使不拔牙也可以进行矫正治疗。

当然，即使是孩子也有很多诊所会拔牙矫正，总之，为了非拔牙矫正，儿童时期应该进行矫正治疗，这种想法是主流。

但是，大人也不用担心。

如果把牙齿向侧面或后方移动的话，即使不拔掉牙齿，牙列也会排列整齐。

下颌成长期的治疗方法，只是能更简单地进行治疗，即使是大人，也可以不用拔牙充分治疗，所以请放心。

关于儿童牙齿，本文暂且介绍到这里，如果希望进一步了解，请阅读《儿童牙齿矫正问答 （下篇）》。

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 业务院长 韩小明

            2021.06.22

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