补牙和根管治疗虽然同属于口腔内科治疗领域，但不是一回事儿，两者是不同的修复治疗。
补牙是针对蛀牙不严重的浅龋和中龋，一般会钻除被龋坏的腐败物，再树脂材料充填，过程简单又不疼痛，也不需要深度的医疗技术，医师使用的医疗器械也不复杂。
而根管治疗是蛀牙已经伤到牙神经，并且引发牙髓炎的，这种得先打麻药，拔髓针抽掉病髓，再充填牙胶尖，最后才充填牙冠再冠修复。所以，需要医师具备高度的医疗技术，而且为了提高根管治疗的治疗效率，橡皮障和牙科显微镜则是必备的医疗器械。
为什么根管治疗过程也得补牙？
1. 一是找到根管口后磨削牙釉质才能开髓，否则无法杀牙神经，二是被细菌侵入的牙体也得磨除干净，当然少不了得充填，在第3次复诊，牙根治疗结束后，就能补牙。
2. 这样也方便固定牙冠，如果牙体缺损不大时，可以考虑做嵌体补牙，也不用将牙磨小。而根管治疗后一般需要戴人工牙冠，也就是所谓的“镶牙”，这是因为没有保护措施，缺少营养供应的牙体容易在咀嚼时出现崩裂，甚至牙根都保不住。
存在本来可以补牙却被告知根管治疗的问题吗？
1. 首先补牙前会先磨削掉脏东西，自然蛀牙洞会稍微变大些，如果已经深龋接近牙髓边缘，这种就有牙髓裸露的风险，从X片子上可以看出来，这时牙髓接近外露风险。
2. 保守治疗期间，上药消炎一个多月内有任何不适时，都是牙髓炎的症状，这种尝试失败后就得根管治疗，不过也有些炎症消退了，就无需根管治疗，增厚牙髓边缘直接补牙就可以。
补牙和根管治疗是两码事，只不过根管治疗过程中少不了补牙这一步。
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文：呼和浩特市聚仁口腔内科 主任 刘瑾
2021.07.28
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