烂掉的牙齿，不拔牙根也可以镶牙吗？

很多情况下，牙齿上边的部分已经几乎都烂掉了，但是，牙根还存在（医学叫残根）。于是，就产生了镶牙时是否拔掉牙根的问题。

镶牙不拔牙根=埋下一颗定时炸弹！是否拔掉残根关系到镶牙的牙齿使用年限。打个比方，拔掉牙根后镶牙的话，或许可以用20年；但是如果保守治疗，保留牙根的话可能第2年、第3年牙根就可能发炎出问题了，这时候再想处理这个牙根的话就得拆掉牙套（口腔医学叫拆冠），拆掉的牙冠不能在使用！本来用20年没问题，但是有可能只用了2～3年，这样就很不合算了。

镶牙后牙根留在牙套下面会引发什么问题？

需要拔掉的牙根往往存在很严重的龋坏，镶牙后牙根被压在下面，刷牙时根本无法清洁到位。时间久了，在细菌的分解作用下牙根势必会继续龋坏，此时不止牙根单方面有问题，它还会引起牙龈发炎。

由于不能清洁到位，往往牙龈炎症进展很快。最直观的改变就是牙龈形态、颜色发生改变，由正常的粉红色变成暗红、鲜红色，与覆盖其上的牙齿之间也出现明显的缝隙，这就更容易导致食物残渣塞进牙齿和牙龈之间，塞牙的食物残渣越多，炎症越明显。很多这样的患者牙龈都发展到化脓的地步。

什么样的牙根是不拔就能镶牙的？

牙冠和牙根的比例最起码要1:1才能保证牙齿正常使用，不至于用着用着开始松动。所以首先从长度上来说要剩余牙根长度不能短于牙冠。另外，剩余的牙根还要求可以进行根管治疗，比如说根管已经闭塞的是无法得到利用的。根管治疗的目的在于后期能进行桩核冠修复，通过桩深入根管内来帮助牙冠获得足够的固位力。要不然牙冠是不能正常使用的。

条件不允许，无法拔除的牙根需要怎么镶牙？

拔牙也有适应证和禁忌证，比如部分高血压、心脏病、糖尿病、血液性疾病等患者自身条件无法达到拔牙标准，那就只能保留牙根。这种情况下就建议做活动假牙，即可以自行摘戴的义齿。

对于可以起到固位作用的牙根可以放置卡环在上面，对于无法提供固位的牙根可以把它打磨至与牙龈平齐的高度，将活动义齿直接覆盖在上面。由于活动牙是可以随时摘戴的，那就避免了牙根发炎时无法处理的问题。再加上可以及时清理，一般也不会轻易发生牙根发炎感染牙龈的情况。

如果后期牙根真的发炎，影响义齿使用了，也可以在自身条件符合拔牙标准后将牙根拔除，待拔牙窝恢复正常后重新制取口内模型，将现有的义齿对比拔牙后的模型重衬即可，重衬之后的义齿还是可以继续使用的！

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 修复科医师 董越

            2021.04.22

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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 修复科医师 董越

            2021.04.22

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