拔智齿时为什么年龄越大技术难度也越大？

  拔智齿的年龄，对手术难度和风险有很大影响。将年龄分为20岁左右、30～40多岁、50岁以上，本文解说各个年龄段拔智齿的优点和问题点，间接说明高年龄段拔智齿时需要颌面外科医生必需具备较高的拔牙处置技术。

关于智齿与年龄，智齿最好什么时候拔除？

  由于智齿的位置和生长状态、牙齿的状态（蛀牙、牙周病）等因素，是否必需拔智齿也不确定。

✔最好拔智齿的状态下，应该早点拔除

20岁左右拔智齿有什么优点？

  智齿，往往从18岁开始生长，尽可能乘年轻时拔智齿有如下优点。

1.创伤愈合快

  乘年轻拔智齿时，拔牙的伤口恢复得快，不会延长。

2.骨骼较软容易拔牙

  骨骼较软时牙齿也容易脱落，所以拔牙处置的时间比较短。拔牙，所需时间越长，拔牙后出现的症状也比较强，所以，拔牙处置时间短，则是很大的优点。一般而言，从25岁开始，骨骼开始变硬。

3.麻醉容易生效

  麻醉有一个倾向，就是已经出现疼痛时麻醉难以生效。智齿发生疼痛后才拔牙的话，有时麻醉很难生效。在智齿还没出现问题、年轻时拔除时，可以避免麻醉不易生效的问题。

4.减小相邻牙齿发生蛀牙的风险

  智齿，不易充分刷牙、往往斜着生长，所以，往往使邻近的牙齿患蛀牙。

5.减小相邻牙齿患牙周病的风险

  到30岁左右，患牙周病的风险提高。智齿，是引发牙周病风险非常高的牙齿，往往将邻近牙齿卷入牙周病，制造很深的牙周袋。

6.不必担心影响牙列

  尤其是斜着生长或横着生长的智齿，有时会弄乱牙列。及早拔除智齿，可以消除这样的不安。

7.损伤神经和血管的危险性小

  20岁前后，往往牙根还没有完全成熟，整个牙齿比较短，拔智齿时，位于下颌骨骼中的较大神经和血管受损伤的风险很低。

8.健康状态良好时拔牙比较安心

  随着年龄增长，就是智齿发生问题，由于老病呀妊娠呀等，有时不能拔牙。从这点考虑，乘年轻时拔智齿，以后比较放心。

30～40多岁拔智齿时有什么风险？

1.有可能发生蛀牙

  随着年龄增长，蛀牙本身以及使邻近牙齿患蛀牙的可能性增加。

2.有可能患牙周病

  随着30多岁、40多岁、50多岁…年龄增长，牙周病的风险越来越高。因为牙周病而失去骨骼（溶解），绝不会自然而然恢复。

3.拔牙处置需要较长时间

  牙根成熟、牙根弯曲、牙根肥大时，有时拔牙处置非常困难；而且，骨骼变硬，拔牙处置需要较长时间。

4.拔牙后的症状消失得较慢

  随着年龄增长，创伤愈合得慢。另外，由于骨骼硬等原因，拔牙处置需要更长时间，所以拔牙后的症状比较明显，需要更长的愈合时间。

50岁以后拔智齿有什么风险？

1.具有全身疾患的可能性提高

  年过50岁，患有高血压和糖尿病等全身疾病的人越来越多。这样的情况下，拔牙时不易止血，感染的风险也提高。

2.磨削骨骼的量增加

  50多岁后，骨骼越来越硬、智齿与骨骼之间的封信变窄、而且智齿与骨骼粘连的状态。于是，拔牙处置时牙齿不易脱落，需要磨削骨骼和牙齿的幅度较大，手术比较复杂。所以，相应地出血的量也增加，手术后更需要观察症状。

小  结

  综上所述，本文解说了各个年龄段拔智齿的优点和问题点，间接说明年龄越大，越需要颌面外科医生必需具备较高的拔牙处置技术。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥

             2020.06.30

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