很多患者以为口腔外科（医学上称为颌面外科）就是口腔医院专门拔牙的科室，熟不知很多口腔疾患需要在口腔外科治疗。本位详述口腔外科的机能与一般牙科诊所的区别。
牙齿疼痛有哪几个原因？
感到牙齿疼痛时，既有牙齿疾患引起的疼痛、又有牙齿周边疾患引发的疼
痛在本文的这个章节，首先举出口腔外科经常诊治的、牙齿和其周边疾患引发的疼痛。
①蛀牙
蛀牙是由变形链球菌引起的牙齿疾患的典型疾病。变形链球菌，将糖分当作养分的同时释放出酸性物质，这个酸性物质会溶解牙齿。
最初，溶解牙齿表面的牙釉质，牙釉质随之变薄的同时，其内部的牙本质裸露，就会出现刺激性的疼痛。
进而，酸溶解到牙本质的里边，细菌侵入牙髓（牙齿中心的神经和血管组织），从而引起牙髓炎，会造成难以忍受的阵阵疼痛。
②牙齿过敏
所谓牙齿过敏，是刷牙时牙刷的触碰、食用冷饮时感到刺激性的疼痛。牙齿内部有一个纤细管子，贯穿着神经，外部的刺激很容易传导至神经。如果表面的牙釉质变薄至牙本质裸露，就会出现刺激性疼痛。初期阶段的蛀牙、年龄增长和牙周病引起的牙龈萎缩以及夜磨牙等，致使牙釉质磨耗，以及牙齿微小的亀裂等都会引起牙齿过敏。
③牙周病恶化
牙周病，是几百种牙周病菌造成的，牙周病菌释放的毒素会使牙龈发炎、牙龈萎缩、牙槽骨消退。这是失去牙齿的最大原因。
在牙周病的初期阶段，虽然可以发现牙龈炎，但是几乎没有疼痛感。因此，牙周病会在没有疼痛感的过程中恶化，又被成为沉默的疾病。
牙周病恶化，牙槽骨就消瘦、牙齿开始松动，咬食物时则会感到疼痛。也就是说，因牙周病感到疼痛时，牙周病已经恶化到一定程度了。
④牙齿亀裂
牙齿如果发生裂纹，就很容易传导至牙本质，于是出现牙齿过敏的症状。如果裂纹较大，则会传导至神经，与重度蛀牙一样，出现阵阵难以忍受的疼痛。
⑤牙周溃疡
组织中聚脓的疾患叫脓肿。牙周脓肿是脓聚集在牙齿周围的组织内，主要原因是蛀牙或牙周病导致细菌侵入并且引发炎症。
炎症周边，积聚了细菌与白血球战斗后的残骸，这就是脓。如果症状严重，牙齿开始松动，用手指摁或者咬食物时就感到疼痛。
⑥牙周膜炎
所谓牙周膜，是位于牙槽骨（支撑牙齿的骨骼）和牙齿之间、连接牙齿与骨骼的组织。这个部位发生的炎症，叫做牙周膜炎。牙周膜炎虽然类型较多，主要分为2类～感染性和非感染性。前者是细菌感染造成的，后者则是外伤、磕碰以及外力造成的。
⑦牙槽骨炎
细菌侵入支撑牙齿的牙槽骨后引发的验证叫牙槽骨炎。往往因蛀牙引起，然后发展为牙髓炎、牙槽骨炎，往往伴随着剧痛，而且有时还感染淋巴结，出现头痛和发烧。
⑧颌骨炎
由于蛀牙等牙齿疾患会引起牙髓炎、牙槽骨炎，扩展到颌骨就叫颌骨炎。除了患病的牙齿疼痛之外，还会感到周围的牙齿也疼痛。
如果患牙是后牙，就是咽下唾液也感到疼痛。如果搁置治疗，炎症会扩展到周边组织，细菌再感染到全身的话，则会引发败血症，而危及到生命。
⑨牙源性上颌窦炎
上颌窦，是位于上颌中与鼻腔相连的空洞部分。细菌从疾患部位侵入上颌窦后引发的炎症叫牙源性上颌窦炎（牙源性上颌窦炎，又叫齿性上颌窦炎。）。随着牙齿疼痛，最后脸颊也疼痛。在治疗方面，还需要治疗引起上颌窦炎的蛀牙和牙周病
有的时候，还需要耳鼻喉科配合治疗。
⑩囊肿
所谓囊肿，是血液的液体成分和浸出液等积聚在袋状的病灶中，包括内脏在内，身体各部位随处可见。
在口内，也会因种种原因发生囊肿，在牙根附近因牙髓病灶引起的囊肿叫做牙根囊肿，是口腔周边的囊肿最容易出现的。
一般而言，囊肿本身没什么自觉症状，但是如果发生感染，就会积脓，发生肿痛。
囊肿变大了，会感觉牙齿松动，或者尽管牙齿并没有摇晃、感染，也可能感触到其肿胀的部分。
⑪智齿
智齿疼痛有几种情况。智齿，是牙刷不易刷到的部位，所以往往不卫生，牙龈发炎或智齿引起疼痛。另外，斜着生长或者水平生长，也会压迫相邻的牙齿，发生疼痛。
⑫三叉神经痛
所谓三叉神经，是眼神经和上颌神经、下颌神经分开、扩展到面部的神经。三叉神经痛，通常脸部右边或者左边就像触电似地疼痛几十秒钟，也有时牙龈附近比较疼痛得厉害，往往误认为是牙疼。
综上所述，既然牙疼，就应该有某个问题或者某些问题，如果拖延治疗，只能是疾病恶化。就是稍感疼痛，也应该及早诊治。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥
2020.06.10
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