地包天是一种非常影响容貌的牙齿症状，一般表现为下颌骨前突，俗称地包天、鞋拔子脸，本文主要与大家探讨应该如何治疗地包天以及地包天对脸型有何影响。
地包天是下牙包覆上牙的一种牙颌面畸形，地包天患者不仅对容貌有影响，而且还影响咀嚼功能，所以患有地包天的人只有及时治疗，才能让牙齿达到美观效果的同时矫正咬合功能。
下面2张图是正常的脸庞与下地包天脸型的对比，上图为理想的脸型，下图为患有地包天的脸型。
正常的自然状态下咬合牙齿，上牙会在下牙略前一点。但“地包天”的情况则刚好相反。这样下巴看起来就不够立体，也容易让整个脸型成为人们常说的“月牙脸”，不仅特别影响美观，还会影响牙齿咬合关系。
另外，地包天还有一个令人难以忍受的俗称，叫“鞋拔子脸”，网络上盛传的朱元璋的画像就是典型的“鞋拔子脸”。
地包天的形成较复杂，主要原因包括：
1.遗传因素，研究显示约40%的牙颌面、骨骼的畸形，由遗传因素引起，若家族中父母、祖父母等近亲中有地包天的情况，则小朋友出现地包天的可能性较大。
2.婴儿期父母的不良习惯，如喂奶姿势不正确，下颌被动的向前伸，久而久之会形成地包天。
3.婴儿的不良习惯，如咬手指、咬铅笔、咬上唇等。
具体原因应到医院进行检查，排查是功能方面的因素还是遗传方面因素引起的骨骼变形。
无论地包天还是龅牙，都分为牙齿生长状态和角度引起的“牙性”和颌骨成长过程的“骨性”。
地包天或龅牙的原因属于“牙性”时，可以通过改善牙列来治疗症状。
骨性地包天一般情况下需要手术治疗，但是也要看病人的具体情况，首先是病人的年龄，如果是孩子，早期发现骨性地包天，一般情况下，孩子的正畸大概在10-12岁左右时，可以通过佩带矫治器的方式来解决这个问题。所以，骨性地包天的孩子如果发现这种情况，就应该尽早治疗。
但是等到成人(18岁以上)后发现骨性地包天的情况，通过正畸的方式就不能够完全解决，这个时候就需要判断到底是上颌后缩，还是下颌前突，还是两种皆有，一般需要做外科正畸手术来解决，具体的手术方案需要正畸医生与颌面外科医生评估后，再来设计符合患者面型的手术治疗方案。
1.一般地包天不严重的患者，可能是由于牙性突出造成的，这类地包天常用的治疗方式便是采取正畸手段，来使牙齿移动，调整牙齿之间的关系，从而使其达到理想状态。
2.生活中大多数成年人地包天患者大多是由骨性问题引起的，骨性地包天通常采用外科手术方式，并且能达到比较好的治疗效果，对人面型变化是非常大的。
矫正后对脸型的改变是明显的，几乎能让人焕然一新；咬合关系改善后，咀嚼效率也会显着提升。
综上所述，本文针对地包天的表现症状、形成原因、矫正治疗对面容的有益影响等做了简单介绍，希望能帮助更多未成年人解决地包天困扰问题。关于更多地包天的特殊症状或是其它牙颌面畸形问题，建议患者多咨询几家医院的正畸科。
文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 业务院长 韩小明
2020.05.26
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