牙齿开始摇晃了！什么原因？怎么治疗？

  牙齿摇晃，在口腔医学叫“牙齿松动”或“松动牙齿”。牙齿开始摇晃，一般人都担心这个松动牙会不会脱落。

  牙齿摇晃，说明牙齿受到了伤害。如果拖延治疗，本来能治疗的牙齿有时不得不拔牙。

  有的松动牙齿，经过治疗可以保留。本文介绍牙齿摇晃的原因和如何治疗。

1.牙周病引起的情况

  牙周病，是支撑牙齿的骨骼受到溶解的疾病。牙周病恶化，牙齿就开始摇晃，最终很有可能不得不拔牙。牙周病恶化后，治疗就比较难了，所以重要的是如何预防，关于如何治疗牙周病，详见《牙周病难以治愈的7个原因与治疗方法》。

①牙齿周围的骨骼剩下一半儿时怎样治疗?

  因牙周病而牙齿周围的骨骼被溶解一半儿时，牙齿就开始摇晃。如果除去牙齿周围污物和牙结石，牙龈就紧致，牙齿就不会再继续摇晃。然后，定期去除牙结石和污垢，以免进一步恶化。

②牙齿周围的骨骼被溶解一部分时应怎样治疗？

  一般进行骨骼再生治疗。通过外科手术，切开牙龈，清洁牙齿与牙龈之间的间隙，使用骨骼再生的药物或者使用人造骨骼。但是，这样的外科手术，目前在国内尚不普遍。

③牙齿周围的骨骼约1/3溶解时的治疗方法

  牙齿周围的骨骼一旦溶解到1/3，整个牙齿就会松动。松动牙齿每逢咬东西就会摇晃，而且会摇晃的越来越厉害。

  所以，后牙咬东西时就会承受较大的力，作为治疗方法，用牙冠等连接的永久固定；前牙用粘接剂连接的暂冠固定。但是，固定方法因人工牙冠的状态不同而有差异。

④牙齿周围的骨骼几乎都溶解了的治疗方法

  牙齿周围已经几乎不存在骨骼时，只能拔牙。然后，进行固定义齿的搭桥、活动义齿、或者种植牙的治疗。如果硬要保留，会溶解到其它牙齿的骨骼。

2. 牙周病的原因

2～1 夜磨牙引起牙周病

  夜磨牙，长时间对牙齿施加异常的力，支撑牙齿的骨骼受到损伤，牙齿发生松动。牙齿，通常在吃饭时接触的时间为每天20分钟左右。可是，睡觉时夜磨牙的人，无意识地施加力的时间超过1个小时，所以往往发生牙齿摇晃、磨损、劈裂等。

▏治疗法

  首先自己要注意不咬较硬的食物、有意识地控制咬牙；其次，在睡眠时无意识地咬牙时，戴夜磨牙保护垫，减少夜磨牙对牙齿的损伤。

2～2 人工牙冠或基台脱落则牙齿松动的情况

  人工牙冠或基台脱落，牙齿就会松动。人工牙冠用粘接剂与牙齿相连，如果人工牙冠或粘合接剂劣化，就会脱落，导致牙齿松动。另外，人工牙冠与牙齿之间的间隙，也容易发生蛀牙而造成牙齿龋坏 。

▏治疗法

  需要早期治疗。如果拖延治疗，蛀牙恶化、牙齿劈裂，剩余的牙齿也有时不能使用了。如果没有发生蛀牙和人工牙冠劣化，可以重新粘接。如果剩余牙齿发生蛀牙或者人工牙冠劣化，就需要重新治疗。可是，经过反复几次治疗的牙齿，就会变薄，最终牙齿劈裂，不得不拔牙。

2～3 牙根裂开的情况

  如果牙根裂开，牙齿就发生摇晃，有时还牙龈红肿而且伴随着剧痛。没有神经的牙齿，如同枯木，慢慢水分散发，容易裂开。

▏治疗法

  如果牙齿还没有裂到根尖，用粘接剂粘接裂开的部分、通过局部矫正拉到裂开的部分，保留牙齿。可是，如果裂到根尖、细菌感染的话，就需要拔牙了。

2～4 牙根尖滞留脓的情况下

  如果牙根尖有脓或者感染后红肿，牙齿就松动。牙根尖滞留脓液，叫做牙根囊肿，这是由于容纳牙齿神经的根管受到感染发生的。

▏治疗法

  牙根呈复杂的形态，需要细腻的根管治疗。在仅仅根管治疗还不能改善时，则进行切断牙根尖的根尖切除手术，保留牙齿。

3. 小 结

  牙齿摇晃，是牙齿或牙龈不良状态的恶化。需要早期诊断，查明原因后治疗。如果拖延治疗，很可能最终得拔牙。 

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    文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 颌面外科主任  赵娟

             2020.04.26

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