不觉得在治疗蛀牙时不感觉到疼痛才是最好的？治疗中磨削牙齿，谁都不愿意被磨削牙齿。可是，在蛀牙的最初阶段，有时可以不磨牙就治疗。
本文解说“初期蛀牙的治疗方法”，希望患有蛀牙时及早治疗。
▶1. 初期蛀牙“C0”阶段
1～1牙釉质溶解出？
1～2 “C0”=脱钙状态
▶2. 初期蛀牙“C0”的治疗方法
2～1刷牙指导
2～2 涂氟
2～3 窝沟封闭
2～4 PMTC
▶3. 小结
▏1. 初期蛀牙“C0”阶段
所谓“不磨牙也可以治疗”的初期蛀牙，是“C0：要观察的牙齿”，准确地说，可以表现为“蛀牙的一步之遥”。
首先解说“初期蛀牙（CO）”是什么状态。
1～1牙釉质溶解出？
牙齿的表面有“牙釉质”，而且是“CO=牙釉质的成分溶解除的状态”。
可是，“牙釉质的成分溶解出”，具体是什么状态呢?
牙釉质，大部分是由“磷酸钙”构成。此外，还含有锌、铬、镁等约40中成分，但是都是微量的。
认为蛀牙是磷酸钙也没有问题。
如果口内变成酸性，就开始溶解出磷酸钙。
具体地，磷酸钙中含有 的“磷”和“钙”会溶解在唾液中。
1～2 “C0”=脱钙状态
如果在牙釉质的磷和钙溶解出的阶段，还没有产生物理性的洞。
归根到底，只是成分溶解出来。
为此，并非在真正的意义上患了蛀牙，
磷和钙开始溶解出的状态叫作“脱钙”。
如果还没到看见黑洞的状态，外观上有如下特征。
◇表面白浊
◇后牙的沟槽（窝沟）变为茶色
在“CO”阶段，“牙齿变色”是唯一的自觉症状。
根本没有疼痛等症状。
患者自己很少注意到，往往是通过学校的定期体检偶然发现。
▏2. 初期蛀牙“C0”的治疗方法
所说的“不磨牙也可以治疗”的“CO”，怎样治疗呢？
以下确认一下怎样治疗没有蛀牙洞的“初期蛀牙”的具体方法。
2～1刷牙指导
有的医师选择“指导刷牙、观察状况”，因为如果仅仅是脱钙的话，很有可能自愈（或者不在发展）。
唾液里本来就溶解有大量磷和钙，因此，溶解出的磷和钙有时就返回到牙釉质。这个现象叫做“再钙化”。
通过指导刷牙而掌握正确的维护方法的话，再钙化的概率就提高了。由此，不马上治疗，而是指导正确刷牙，期待再钙化。
但是，也有时不会自愈、没有蛀牙洞。
如果牙釉质产生蛀牙洞，就是蛀牙的第二期“C1：牙釉质龋病”。
到了这个阶段，就无法指望自愈了。所以要定期检查，以便在产生蛀牙洞时及时采取治疗措施。
包括请牙医诊断在内，则是“观察状况”。所以，不可忘记定期检查而拖延治疗。
2～2 涂氟
所谓涂氟，就是在牙齿表面上涂上氟的处置。
氟有一个作用是强化牙釉质，使其难以溶解。也就是难以脱钙。
※正确地讲，不是氟，而是氟化物。一般情况下叫“氟化钠溶液”，但是，往往叫“涂氟”。
同时，氟还有一个作用是促进再钙化，初期蛀牙自愈和不在发展的概率提高。
顺便说一下，对没有蛀牙的牙齿涂氟，可以预防蛀牙。
2～3 窝沟封闭
所谓窝沟封闭，是对后牙的牙槽沟充填“塑料树脂”的处置，定位为“预防处置”，是阻塞容易患蛀牙的“后牙的牙槽沟”的处置。
实际上，窝沟封闭是用于“CO”的状态，充填后牙的牙槽沟，避免发生蛀牙洞。
但是，仅用于乳牙或者刚生长出来的恒牙，对大人的初期蛀牙很少使用。
2～4 PMTC
所谓PMIC就是牙科医师使用专门的器械清洁牙齿的处置，医学上叫“洁治”，俗称“洗牙”。
通过PMTC，牙齿表面清洁，自愈的概率提高。
▏3. 小结
如果是牙釉质刚开始溶解的“脱钙状态”，可以通过正确的处置来阻止恶化，有可能自愈。
尽可能在蛀牙的初期阶段及时治疗，可以避免磨牙。
及时诊断为“C1：牙釉质龋坏”，也不必担心。
C1的状态下，仅仅对表面的牙釉质磨牙，往往没有疼痛。
为了避免伴随疼痛的治疗，重要的是在蛀牙初期及早治疗。
务必要定期检查，在CO、C1的阶段开始治疗。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔内科 主任 刘瑾
2020.03.28
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