矫正牙齿时未必需要拔智齿吗？

  有时患者关于矫正治疗咨询医师时，被告知最好拔智齿。可是很多人对拔智齿有抵触，担心是否真的需要拔智齿。本文介绍矫正牙齿时什么情况下需要拔智齿。

           目    录

1.矫正治疗时并非必需拔智齿

2.矫正治疗时应该拔智齿的情况

2～1影响咬合关系

2～2埋伏齿或者横向生长

2～3智齿患有蛀牙

3.如果拔智齿则可以不拔健康牙齿吗？

4.有时智齿会引起矫正治疗后的反弹

5.对是否需要拔智感到疑惑时可以要求会诊

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                 正      文

1.矫正治疗时并非必需拔智齿

  即使口腔内长出智齿，未必为了矫正治疗而拔牙。如果智齿生长状态良好，与对面的牙齿充分咬合时，往往保留智齿也没问题。

2.矫正治疗时应该拔智齿的情况

  矫正治疗时是否拔智齿，取决于正畸医师。以下介绍最好拔智齿的情况。

2～1 影响咬合关系 

  智齿仅仅长出一部分或者生长得弯曲，影响咬合时需要拔除。

2～2 埋伏齿或者横向生长

  横向生长得稍微从牙龈露出一点或者完全埋伏在牙龈内时，智齿本身和相邻的牙齿都容易患蛀牙或牙周病。压迫前面的牙齿而妨碍矫正治疗时往往应该拔除。

2～3 智齿患有蛀牙

  本身患有蛀牙时，而且咬合存在问题时，往往拔牙。如果咬合状态良好，可以先治疗蛀牙，然后开始矫正治疗。

※要点：不仅智齿，如果患有蛀牙或牙周病时，需要在矫正治疗前先治疗蛀牙和牙周病。牙周病治疗，也是专业性很强的口腔医疗领域，应该咨询经验丰富的牙周科专科医师。

3.如果拔智齿则可以不拔健康牙齿吗？

  在矫正治疗方面，为了确保牙齿移动的空间，往往拔除小臼齿。为了大幅度移动牙齿而需要拔牙的病例中，拔智齿代替拔除小臼齿的话，很难。但是，也有时在是否拔除小臼齿的微妙情况下，可以拔智齿。

4.有时智齿会引起矫正治疗后的反弹

  有一个倾向，经过矫正移动的牙齿，在治疗后向原来的位置恢复，称之为反弹。如果智齿的生长状态压迫前面的牙齿，反弹的风险就比较高。

  另外，矫正治疗结束后萌生智齿的情况下，也很有可能影响矫正治疗后的牙列。即使智齿在治疗时没有任何问题，但是为了防患于未然，也往往拔除智齿。

5.对是否需要拔智感到疑惑时可以要求会诊

  在矫正治疗方面，是否拔牙的划分，并不太复杂，但是，有时医师们的见解不同。所以，对拔牙感到不安时，最好要求会诊。

  智齿，并不限于矫正治疗，很多情况下则是为了避免潜在的风险而拔牙。以往面，有的人希望尽可能多保留1颗健康牙齿，但是，确实存在最好拔智齿的很多情况   

  应该充分理解优点和缺点之后，咨询经验丰富的正畸医师。

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文：呼和浩特聚仁口腔门诊部 正畸医师 武娟瑞

             2020.04.12

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