在矫正牙齿时，口腔正畸的专科医师会认真制定治疗计划。但是，这些治疗计划中，既有治疗不顺利的情况，又有没得到预期治疗效果的情况。在矫正牙齿治疗中被认为失败的例中，有些什么样的症状，其原因是什么呢？本文归纳了矫正矫正失败时的对应方法和今后打算矫正治疗时避免失败的一些注意事项。
目 录
1. 这样情况被看作矫正牙齿失败
1～1 没有看到牙列改善的效果、治疗期延长
1～2 中线没对准
1～3 咬合关系变差（开合/open bite）
1～4 牙列矫正得很漂亮、但是反弹
1～5 颌骨感到疼痛、不能咬
1～6 牙根溶解、牙齿松动
1～7 患了较严重的蛀牙
1～8 拔掉了可以不拔除的牙齿
1～9 对治疗和说明心存疑虑、治疗期担忧
2. 失败的原因
2～1 牙列本身就不易矫正治疗
2～2 拔牙
2～3 颌骨狭小
2～4 牙齿较大
2～5 没有采取反弹措施
2～6 硬性矫正
2～7 未能充分刷牙
2～8 交流不足（没有充分说明）
3. 矫正不顺利时的对应方法
3～1 转院继续治疗
3～2 参考其他专业人士的意见
4. 打算矫正时避免失败的方面
4～1 充分考虑是否应该矫正
4～2 不是选择费用高低、而是选择可以信赖的医师
4～3 事前与医师充分商量后制定矫正治疗计划
4～4 参考其他专业人士的意见
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1. 这样情况被看作矫正牙齿失败
矫正牙齿失败，具体指那些方面呢？以下为常见情况。
1～1 没有看到牙列改善的效果、治疗期延长
有的情况下，治疗期延长，甚至开始矫正治疗几年了，拔牙等牙列还没有改善；有的情况下，牙列还没有整序漂亮，就告知治疗结束。
1～2 中线没对准
虽然治疗结束，但是中线（口中心）错开，不能充分咬食物。矫正牙齿后，颌骨左右错位，外观上脸部歪斜。在不清楚用哪个牙齿咬的状态下进餐的话，有时引起头痛、肩酸、颞颌关节炎。
1～3 咬合关系变差（开合/open bite）
有的时候，在矫正治疗过程中，前牙突出，不能闭口。在叫做开合（open bite）的牙列紊乱状态下，虽然后牙没问题，但是前牙不能咬合、产生缝隙。不能用前牙咬成小块而用后牙咬，后牙增添了负担。
1～4 牙列矫正得很漂亮、但是反弹
矫正牙齿治疗本身成功了，牙列也变漂亮了，可是，有时再次恶化。
1～5 颌骨感到疼痛、不能咬
有的情况下，由于矫正牙齿，反而咬合变得不稳定了，颌骨增添负担，患了颞颌关节炎。吃东西时，不知道用哪个部位咬，甚至每次张口还发出声音。
1～6 牙根溶解、牙齿松动
矫正牙齿治疗过程中，由于要加力驱动牙齿，有时治疗结束后牙根松动。
1～7 患了较严重的蛀牙
有时候，矫正牙齿治疗中，又患了蛀牙或者原来的蛀牙恶化。
1～8 拔掉了可以不拔除的牙齿
矫正牙齿，有的病症需要拔牙，有的病症则不需要拔牙。在拔牙的病症中错误选择拔牙的对象，拔除了对矫正治疗毫无意义的牙齿。参考《牙齿矫正治疗需要拔牙吗？》。
1～9 对治疗和说明心存疑虑、治疗期担忧
矫正牙齿是治疗期较长的治疗，有时因为治疗期内没有得到预期的效果或者没理解医师的说明，对医师产生不信任。
2. 失败的原因
矫正治疗的失败例子比较多，而且有各种原因。
2～1 牙列本身就不易矫正治疗
牙列严重不齐等症状，往往需要较长的治疗期。而且，有的人有开合症状，即使咬合牙齿，上牙和下牙也不吻合，有缝隙，有时需要外科手术治疗。
2～2 拔牙
矫正牙齿治疗，有时需要拔牙。拔牙失误有2种，其一是应该拔牙，可是没拔牙，因此未能得到矫正牙齿的效果；其二是虽然拔牙了，可是选择的牙齿有误，因此未能得到预期的矫正治疗效果。
如果拔除的牙齿选择失误，中线对不准，结果牙列就不会变漂亮。没有拔除应该拔掉的牙齿就整序牙列的话，各个牙齿互相挤压得向前突出，最后形成龅牙。
2～3 颌骨狭小
儿童牙齿矫正方面，往往颌骨还为充分发育，所以恒牙的牙列不良。考虑到成长期，应该妥善矫正，详见《儿童牙齿矫正切记治标不治本》。
2～4 牙齿较大
有的病症，尽管颌骨的大小正常，但是前牙比较大。这样的情况下，只是硬要矫正牙列，治疗效果也不理想。
2～5 没有采取反弹措施
使用矫正装置（矫治器）移动的牙齿，摘掉矫治器后，牙齿的趋势是恢复到原来的位置。通常是在就寝时佩戴牙套等，防止反弹。如果这样的处置不充分或者根本就没采取对策，则矫正牙齿的治疗效果降低。详见《牙齿矫正治疗后反弹的4个原因》一文。
2～6 硬性矫正
开始矫正牙齿治疗前，没有充分检查颌骨大小和牙齿形状、咬合关系时，容易引起麻烦。参考《牙齿矫正治疗的风险与极限》。
2～7 未能充分刷牙
在矫正牙齿治疗中要戴矫治器，所以食物残渣容易滞留口内并且引起蛀牙，但是在矫正治疗期内很难治疗蛀牙。因此，如果不注意刷牙细节，患了蛀牙还不便治疗，结果蛀牙恶化。参考《牙齿矫正治疗中的刷牙方法・维护方法》。
2～8 交流不足（没有充分说明）
对医师不信任，是由于彼此的交流不充分。尤其是如果没有充分商定矫正的最终目标的话，在治疗过程中互相不理解。详细交流内容，参阅《牙齿矫正失败？！初诊咨询时应该注意那些要点？》。
3. 矫正不顺利时的对应方法
如果矫正牙齿治疗万一不顺利，可以考虑以下对策。
3～1 转院继续治疗
如果是轻度开合（open bite），也可以不再治疗，但是如果前牙的缝隙一直扩大、后牙在进餐时感觉疼痛时，应该再次矫正治疗。
3～2 参考其他专业人士的意见
虽然都在做矫正牙齿治疗，但是，知识和经验因医师而有很大差距。如果对自己咨询的医师感到疑虑和不安，可以听听其他正畸专科医师的意见。
4. 打算矫正时避免失败的方面
为避免矫正牙齿失败，如果下一步打算矫正牙齿，应该注意下哪些方面呢？
4～1 充分考虑是否应该矫正
矫正牙齿的效果，存在个人差异，他人的事例只不过是参考而已。重要的是了解矫正牙齿的缺点和失败例子后判断是否真的应该矫正治疗。
4～2 不是选择费用高低、而是选择可以信赖的医师
矫正牙齿治疗，需要较高的费用，大家希望选择尽可能收费较低的医院，这样的心情可以理解。但是，重要的付出必要费用要找到可以信赖的医院。参考《呼市牙齿矫正费用多少？费用构成是那些？》。
4～3 事前与医师充分商量后制定矫正治疗计划
发现合适的医师，请其说明得自己认可，制定治疗计划。只要有一点不安和疑虑，一定要咨询清楚。
4～4 参考其他专业人士的意见
万一对医师的说明和治疗感到不安，可以听听其他正畸专科医师的意见，坦率地讲清楚自己的看法，以获得从不同角度看问题的建议。
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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞
2020.03.12
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