儿童地包天不及早矫正治疗的4个危险性

  俗称“地包天”，在口腔医学上是反合的一种，由于下颌前突，俗称又叫“鞋拔子脸”，朱元璋的画像就是典型的鞋拔子脸。

地包天，也就是下牙列前突、位于上牙列前面的状态下，实际上与正常的咬合相比较，存在着缺陷。

本文详述应该及早对地包天矫正牙齿的原因、治疗期，希望患者参考。

地包天搁置治疗会怎样？应该矫正治疗的理由是什么？

  作为地包天又叫鞋拔子脸的原因，一般被考虑的是遗传、颌骨生长期和换牙期的不良习惯。上下颌不平衡的主要原因是遗传，牙齿生长状态引起的反合，则关系到换牙期的不良习惯。

  那么，对地包天不可搁置治疗的理由是什么呢？

1～1  咀嚼不充分

  地包天的状态下，前牙都接触不良，有的人不能充分做“咬掉”这个动作。如果咀嚼不良，就容易引起消化不良，对身体发育影响较大。

  另外，咀嚼与脑部的机能也有很深的关系，所以，应该尽可能在早期阶段矫正治疗。

1～2 发音不清晰

  发音的好坏，受唇、舌、前牙的状态左右。地包天的状态下，前牙的咬合与正常的情况相反，所以发音吐字不清晰。由于咬合关系产生缝隙，舌尖接触牙齿的“s”和“t”的发音比较困难。

1～3 颞颌关节增加负担、容易引发颞颌关节炎

  咬合正常，下颌可以前后左右自由活动。可是，在地包天的状态下，整个下颌被固定，不能自由活动，说话和进餐时颞颌关节增添负担。如果长时间搁置治疗，容易患颞颌关节炎，所以应该及早矫正治疗。

1～4 全身的平衡变差

  下颌，与脖颈、肩部、腰部等成为身体轴的骨骼关系很深，是维持身体平衡不可或缺的。在地包天的状态下，由于下颌固定，给其它关节和骨骼增添负担，容易发生关节痛、肩酸、腰疼等麻烦。

想医治地包天！采用什么医治方法、需要多长时间？

  治疗地包天的处置方法，因地包天的原因和时期而不同。既有仅仅牙齿矫正即可的症状，又有需要颌骨手术的情况。关于各种症状的治疗处置，一并说明治疗期。

2～1 换牙前可以牙套矫正

  有的牙套类型的矫治器，可以在乳牙更换恒牙之前的阶段使用。改善成长期的不良习惯，创造牙齿的正确位置关系，矫正地包天。在夜间睡眠时使用，治疗期为半年～2年。同时进行口部肌功能的练习，防止反弹。

2～2  换牙期的地包天使用上颌扩大装置

  换牙期发生的地包天的原因，主要是上颌成长不足。矫正治疗地包天，需要在上颌骨使用扩展颌骨的矫治器（上颌扩大装置），是针对10～15岁的矫正方法。理由是10～15岁的话，上颌还有生长发育的潜力，可以扩大上颌，治疗期为2年左右。

2～3 如果恒牙长全，可以使用托槽矫正。

  全部恒牙长全时发生地包天的情况下，托槽矫正很有效。仅仅前牙的牙列不齐时，也可以通过牙套矫正，但是，舌侧矫正时矫治器容易脱落，所以不建议使用舌侧矫正。

2～4 身高的生长结束时可以通过外科矫正

  成长期结束，可以通过外科矫正。整个颌骨前突导致地包天时，即使通过牙列矫正移动牙齿，颌骨的位置也不会发生变化，所以显得下颌多出来似的。这样的状态下，通过外科手术移动颌骨本身、调整颌骨的平衡，从而改善咬合关系。如果身体还处于成长中，即使通过外科手术矫正，以后在成长中也会反弹，所以，外科矫正一般在成长期结束后施行。包括事前和事后的治疗在内，治疗期需要3～4年。

改善不良习惯不可缺少家庭的配合

  在4～7岁，戴牙套矫正的话，孩子自己还不能妥善地熟练使用矫正装置（矫治器），所以需要家庭的配合。口腔周围和下颌的练习也包括在内，帮助孩子轻松地度过治疗期，日常发现不了习惯和地包天的症状也可以及时改善。

  不仅口型，地包天还影响全身健康，所以应该及早治疗。

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  文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞

               2020.03.16

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