听说过“橡皮障”吗？
挂在牙齿上的橡胶制的罩子似的器械。
在国外的电视剧上，偶尔看到牙科治疗时覆盖着整个口腔的绿色或灰色罩子。
那是口腔医生用的，装在牙齿上就如下图感觉。
这在牙齿治疗时，是非常非常非常重要的器械，至少对儿童牙科治疗时是必需的。
国外主治儿童牙科的医生，大体上都在使用橡皮障。如果不使用橡皮障，就担心不能充分治疗。
橡皮障给人什么感觉？
看一下实物吧，这是装在乳牙模型上的橡皮障。
就是这样的。刚才也讲过了，好似手术用的罩子似的。
橡皮障的优点
实际上，在医疗社保发达的日本，橡皮障已经列入社保范畴。所以，使不使用橡皮障，患者的经济负担没有变化，医院的收费也没有变化。而在国内，由于橡皮障收费低廉，治疗效果好，患者也都完全认可。
那么，为什么要使用橡皮障呢？
“孩子的治疗方面，与微不足道的橡皮障费用相比，获得的优点更大。”
1. 可以只看到想治疗的牙齿
孩子的嘴巴比较小，如果想治疗后牙，由于孩子的脸颊向舌侧隆起，舌头总是动来动去，影响医生的视线，很难治疗。
如果使用橡皮障，就可以将视线集中在“想治疗的牙齿”上。
2. 不会受唾液影响
充填牙齿龋坏时，很怕湿气。白色充填物沾上唾液时很难与牙齿粘合。但是，如果使用橡皮障，就可以拦截住唾液，从而保持牙齿的干燥状态，可以充分使充填物与牙齿粘合。
3. 防止细菌侵入
治疗牙齿疼痛时，由于唾液里含有细菌，唾液中的细菌易在牙齿根管内扩散，从而影响治疗效果。
如果使用橡皮障，可以有效防止唾液中的细菌侵入牙齿。
4. 防止受伤
磨削牙齿的微型高速手机、治疗器械等，如果孩子不能好好配合治疗而乱动，医师使用的器械对孩子有一定的危险性！
口腔治疗使用的高速手机如果患儿不配合乱动很可能会划伤脸颊……
所以，使用橡皮障，会有效的保护治疗牙齿周围的软组织免受损伤。
5. 避免误咽
由于治疗牙齿的器械，都比较小，比较尖锐，偶尔有些患者在不经意间就会将掉入嘴里的器械误吞下去。
如果有效使用了橡皮障，即使治疗器械不慎脱落，由于有橡皮障的有效隔离，也不会将器械误吞。
无论是对患者还是医师来说，都增加了安全性。
从高速手机头喷射出的水、清洗牙齿用水、对牙齿根管消毒使用的药水……在牙齿治疗时不可避免会有液体在口腔中大量流动，会使孩子厌烦治疗；孩子被水呛了或者消毒液在孩子嘴里有味道，就不愿意张嘴继续治疗了。孩子哭闹时，呼吸的节奏也乱了，就更容易呛了，孩子就更不愿意配合治疗了。
如果使用橡皮障，就可以有效隔离药水不流入口内。也可以有效隔离器械喷射出的水，不易呛咳。
6. 容易张口
孩子不愿配合治疗时往往不张口，而使用橡皮障较容易张口，有一种被拉的感觉。所以孩子也就自然而然地张口。张开口，治疗才能顺利进行；愿意张口，治疗才能快点结束。
致：孩子的父母亲
有很多优点的橡皮障！
如果您的孩子需要牙科治疗，建议最好去使用橡皮障的医院。至少儿童牙科的专科医师都在使用橡皮障，相对而言，容易取得孩子的配合。
有没有办法不使用它呢？没办法！
对成人治疗时，很多医师不使用橡皮障，这是由于成人与儿童有所不同，可以很好的张大口，能安静地配合医生的治疗。
即使如此，对成人治疗时，从治疗效果考虑，也必须使用橡皮障。
例如，补牙需要粘合时，不论成人还是儿童，口内都有唾液，口腔内的潮湿环境都会影响粘结效果。
以上从治疗效果和治疗效率的角度分析了使用橡皮障和不使用橡皮障的差别，但是，并非“不使用橡皮障＝不良牙医”。事实上，很多优秀的牙科医生，尽管不使用橡皮障，凭借丰富的治疗经验，治疗效果也非常好。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔内科 主任 朱小乐
2020.01.20
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