“呼市哪里拔牙既便宜又好？”这是网络上惯常的搜索词，但是，这个词里面存在着非常大的隐患。它首先假定了“必需拔牙”，事实上，我们作为颌面外科医师，接触了很多转诊而来的患者，在其他诊所诊断时认为需要拔牙才到我们颌面外科拔牙的。任何口腔医院的颌面外科医师，经过诊断后，判断确实需要拔牙才实施拔牙手术，并非患者来让我们拔牙就拔牙。判断是否真正需要拔牙，需要从口腔科各方面检查、诊断，只有确诊需要拔牙后，才涉及到拔牙费用。
导致需要拔牙的原因很多，十几年前，对疑难杂症几乎都是以拔牙对应，但是，近十几年来，口腔医学发展，治疗倾向是尽可能保留牙齿（参考《不拔牙的口腔科治疗（下篇）》）
本文简单解说几种未必需要拔牙的症状。
虽然导致拔牙的原因很多，但是，大致可以归纳为以下6种情况（牙齿矫正治疗拔牙除外）。
而且，按照拔牙的原因，分别存在尽可能避免拔牙的治疗方法。
【尽可能避免拔牙的松动牙治疗】
一般说“牙槽脓肿”或“牙周病”，从轻度症状到重度症状，包含的意义很广。
从中度发展到重度的症状，可能需要拔牙。但是，去除致病因素和固定牙齿、骨再生治疗等治疗，可以避免一部分拔牙。
另外，因牙槽脓肿、牙周病造成牙齿松动，即使除了拔牙别无选择时，也有时可以通过粘接将松动的牙齿与不松动的牙齿连接起来，避免拔牙。
【严重龋病时避免拔牙的治疗方法】
龋齿也不可小觑。如果暂时不做治疗，牙齿的牙冠部分就有可能全部龋坏缺损。
牙龋坏后折断，仅剩牙根，两边牙齿较健康，希望同时恢复美观和咀嚼的功能时，对牙齿进行桩核冠修复（纤维桩+全瓷冠），则可以避免拔牙后种植。
下图是口内图
粘固纤维桩
治疗结束后效果图
任何假牙都没有自己的真牙好，不能牙齿有问题就拔牙。
【避免拔牙的牙根疾病的治疗方法】
由于去除神经，有时牙根尖出现疾病，化脓，就会出现急性症状，就会疼痛，但是平时并不会感到疼痛。
出现急性症状疼痛时，往往想着拔牙。但是，根管再治疗顺利的话，有时也可以避免拔牙，详见《什么是根管充填？充填牙根内的间隙、消除细菌的巢穴治疗》。
【避免因咬合问题引起拔牙的治疗方法】
咬合关系因某些原因，导致平衡紊乱，某个牙齿就承受了太大的力。
这叫做“咬合创伤”，如果不及时治疗，就会出现牙齿松动。
这种症状，也可以经过调整全口牙齿咬合避免拔牙。
【牙齿劈裂时避免拔牙的治疗方法】
有的牙齿，由于解剖结构上的原因，容易劈裂。
牙齿纵裂至牙根，已经毫无办法了。但是，通过CT扫描等检查，因裂开的情况或裂开的范围不同，有的可以用特殊材料粘接，从而避免拔牙。
【避免智齿拔除的治疗方法】
有人认为智齿必需拔除，但是，智齿是否真正需要拔除，最好根据萌出的状态来决定（详见《不拔牙,保留智齿的方法!》）。
以上归纳了有可能避免拔牙的几种情况。在口腔科这个医疗行业里，医院越来越划分得仔细，例如牙周科、口腔内科、修复科、颌面外科……，所以，不应该考虑“呼市哪里拔牙既便宜又好？”，而是一定要根据自己的症状，请专科医师诊断，必要时请各科室专科医师会诊，只有确诊需要拔牙，然后才能确定拔牙费用。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟
2020.01.09
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