拔牙有什么意义？

什么时候需要拔牙？

    一旦失去牙齿，就不会再生！因此，牙科医师首先考虑“尽可能不拔牙的方法”，如果诊断为“不拔牙解决不了问题”的情况下，很遗憾，只能选择拔牙了。

‖判断需要拔牙的情况

   1  患有重度牙周病

        由于牙周病晚期，牙龈及牙槽骨等受到损害，不能支撑牙齿时，只能选择拔牙。

    2  患有重度龋病

       根管治疗也不能治愈时，即牙齿缺失了大部分时，不得不选择拔牙。

    3  咬合关系严重紊乱时

        咬合关系紊乱且单纯牙齿矫正治疗也不能改善，而且对周围牙齿有不良影响时，有时需要拔牙。

    4  劈裂到牙根以下时

 牙体劈裂到牙根以下部分时，由此细菌感染的风险很高，只能拔牙。

   5  根管治疗也无法改善时

采纳了各种各样的治疗方法，还没有改善时，唯一的办法就是～拔牙。 

      不得不拔牙时，则只能靠其它方法恢复牙齿的功能，一般是采用卡环义齿或者种植牙来修复治疗。

‖保留不良牙齿为何不好？

硬要保留应该拔除的牙齿，会提高失去周围健康牙齿的风险，有时还影响到全身。作为口腔医师，我们全力保留健康牙齿。可是，影响到健康牙齿的患牙，必需拔除。

拔牙还是不拔牙的判断标准，取决于医师和医院，因为口腔内环境因患者而异，详见《拔牙的标准》。因此，口腔医院，一般不是仅仅考虑一颗牙齿，而是分析整个口腔后进行细致检查，根据具体原因制定治疗计划，以便治疗后不会出现原有的类似结果。

    树立战略性拔牙的观点

    “战略性拔牙”这个词，大概没听说过吧？所谓战略性拔牙，就是设想最终的口腔状况，为了引导到理想的状态而积极拔牙。也就是说，虽然不是必须要拔的牙，但是拔牙后容易得到更好的治疗效果。通过战略性拔牙，可以减少“治疗复杂化而再治疗的次数”。

‖如果保留不良牙齿......

比如，如果对重度龋齿延迟治疗的话，不久就牙根化脓、发生伴随剧痛的“骨髓炎”等。而且延迟牙周病治疗，其它健康牙齿也会脱落。

‖ 需要注意牙列不齐

牙列不齐的部分，难以清洁到位，所以不能清除干净。这样的状态下，容易患龋齿或牙周病。重要的是要早期发现，仅仅每天刷牙还不能除去的污物，在医院洁牙（俗称洗牙）的效果最好。通过治疗无法解决的话，只能做正畸治疗。

争取做到不拔牙

尽管现代的医疗技术发达，但是并不存在胜过天然牙齿的义齿。所以，应该尽量避免失去天然牙齿。重要的是，进行日常的口腔护理，维持口腔健康状态，以避免拔牙。而且，还有助于早期发现龋齿或牙周病。维护很重要，建议定期在口腔医院维护！

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

           2020.01.03

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