拔智齿前，智齿已经肿了，还能拔除吗？

很多人受智齿困扰，但是在拔智齿前智齿的周边组织已经肿了，这是可以拔除吗？

本文解说智齿周边发生红肿的原因和拔智齿时牙龈肿胀的的对应方法、除了红肿的症状之外是否应该拔除。

▏1. 智齿周边红肿的原因何在？

1～1 智齿生长的方向有异常、发生炎症时

      智齿生长在后牙的最里边，因此，生长出来的部位往往狭窄，很少有笔直生长的，所以不易刷牙。

因为不易刷牙，残留在智齿与牙龈之间的食物残渣和牙垢引起细菌繁殖，发生炎症而红肿。这就叫“智齿冠周炎”。

1～2  智齿患有蛀牙比较严重时

       智齿往往生长不正常，很多人在不经意间患了蛀牙。因此，不知不觉就蛀牙恶化，一旦神经坏死，积脓、牙龈红肿。这样的情况下，在蛀牙恶化的过程中，越红肿，越疼痛，应该及早处置。

1～3  疲劳和压力引发时

       人的身体，如果疲劳或者心理压力过大，免疫力降低就容易生病。

       口腔内部也同样，睡眠不足、疲劳、工作压力等都会促使牙龈发炎。

健康期间，到没什么，可是免疫力降低，就不堪细菌繁殖，有时发生炎症。

1～4 萌生途中的阶段

智齿萌生出来之前，覆盖着智齿的牙龈隆起来，有时好像牙龈红肿。

    牙冠萌生出来就消失了，不必担心。但是萌生的方向不正常时，有时牙龈发痒，所以应该观察经过。

▏2. 周边组织红肿时不可以拔除吗？

2～1  有炎症是控制拔牙

       拔牙部位有炎症时，医师基本上不拔牙。

       由于炎症的影响，麻药不易生效；滞留脓的话，有时还不易止血。

       由于拔牙，拔牙窝细菌感染，有可能红肿。

2～2  炎症的直接原因是智齿时...

    但是，本来肿胀的原因本身分2种情况下。其1，只有拔智齿才能改善；其2，如果不拔智齿，有可能炎症恶化才拔智齿。这样的情况下，预先使用抗生素和外敷药消炎，消除炎症后拔牙。 

▏3. 研究是否应该拔除的智齿症状

3～1  最好保留智齿的情况

    智齿与其它牙齿一样正位生长的情况下、尽管稍微错位但是不影响咬合的情况下，则没必要硬性拔除智齿。

3～2  最好拔智齿的情况

横向生长或者斜着生长的智齿，挤压邻近牙齿，对牙列有不良影响。

另外，与相邻牙齿之间发生蛀牙，即使治疗也容易复发。

保留智齿的缺点比较明显时，即使不发肿，有时也最好拔除。

▏小  结

拔牙部位有炎症时，基本上不能拔牙。

可是，如果炎症因为智齿加重的话，要采取措施拔除。

而且，一说到智齿，就觉得是个累赘，或许有人认为应该拔除。但是，实际上生长正常的话，没必要特意拔除。

并且，在牙齿移植手术成熟的条件下，一旦相邻的其它牙齿发生问题，还可以将智齿移植到邻近位置。

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 文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

             2019.12.30

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