一般来说，容易产生蛀牙的是牙齿的合面窝沟和牙齿之间，但是随着年龄增长，牙龈萎缩，牙齿之间容易积聚牙垢，容易再次发生蛀牙（二次龋坏）。
孩子时代，覆盖牙齿的牙釉质还不成熟，所以刷牙不充分的牙齿咬合面和牙齿之间会发生蛀牙。
到了成人年龄，牙釉质成熟、牙釉质覆盖的部分就不易患蛀牙，但另一方面，牙齿的根部往往发生蛀牙。
这在口腔医学上叫做“根面龋”。
在健康状态下，牙龈完全覆盖着牙齿根部，但是随着年龄变化或者患牙周病，牙龈退缩，牙齿根部裸露。
牙齿根部没有被牙釉质覆盖着，很容易被酸溶解的牙骨质（象牙质）就裸露出来。
牙本质比牙釉质怕酸，容易形成蛀牙。
孩子与成人之间的蛀牙之所以不同，是因为牙齿与牙龈的构造随着年龄增长而发生变化的缘故，详见《必读！50多岁时预防蛀牙指南》。
随着年龄增长，唾液量减少也会引起根面龋，唾液有预防龋的作用。
糖尿病等的影响或者各种药物的副作用，使得唾液难以分泌，于是对蛀牙的抵抗力减弱。
唾液的分泌会受到“咬”的促进，所以不能充分摄取营养的疾病患者或老人，唾液减少很明显。尤其是对于高龄者的护理，防止口渴，进而预防根面龋。
根面龋，则是牙龈退缩后露出的根面患蛀牙。所以，保持良好的牙龈状态是最好的预防方法。
◇牙周病的预防
特别是牙周病会引起牙龈退缩。
应该在感觉到牙龈发炎和牙齿松动之前就常去医院保养，定期检查牙周病。
◇注意刷牙方法
与其它蛀牙一样，刷牙也是预防根面龋的基础。虽说如此，但是，日常刷牙如果过分用力，反而会损伤牙龈而引起牙龈退缩。所以，刷牙时要柔和地刷，以免损伤牙龈，关于刷牙方法，参考《通过口腔护理预防蛀牙、牙周病～刷牙的窍门，哥德堡刷牙法！》。
“根面龋”，成为蛀牙后，发展较快，治疗方法也有限（参阅《蛀牙不严重时，医生是怎样用树脂补牙的？》），所以预防十分重要。
与刷牙的同时，平时使用牙线、间隙刷等，刷去牙垢等的效率较高，以此提高牙齿的再钙化和再结晶化。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 口腔内科主任 刘瑾
2019.12.26
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