从牙齿发生裂痕的角度，本文解说通常的X片子与CT片各自能看清楚到什么程度。
关于牙齿的裂痕和牙洞，只要不是很明显，通常的X片子很难发现，拆掉牙冠和核桩确认并且对裂痕部分染色才能搞清楚。
那么，关于发现裂痕，如果拍摄CT就可以看清楚吗？拍CT片就能100%检出裂痕吗？
通过下面讨论通常X片和CT篇的区别，应该能理解是否CT就可以检出裂痕。
曾今，一位30多岁的女性，因为前牙长期疼痛，别的牙科诊所说有可能牙齿发生裂痕，在朋友介绍下，来我科室检查。
主诉的前牙，牙根尖有暗影，根管治疗也有欠缺之处，担忧牙根内部感染。
作为初诊患者，经过检查，牙周袋全部处于正常范围，未发现明显的裂痕。当时，我服务的口腔诊所没有导入CT，计划拆下牙冠和和核桩后用显微镜检查是否真有裂痕。后来，该患者在其它牙科医院用CT检查，发现裂痕，而且不得已拔牙。
过去也遇到不少患者尽管发现了较严重的裂痕但是不愿意拔牙而希望保留牙齿，所以介绍一下什么裂痕的情况下可以保守治疗、什么裂痕的情况下需要拔牙。
虽说是牙齿裂痕，但是裂痕的程度有很大不同，如下图所示纵裂（牙根内部的裂痕）。
① 的裂痕是较浅的裂痕。这个程度的裂痕，可以用超声波磨削消除。
② 的裂痕稍微深一些。这样的程度，也可以磨削，保留牙齿健全的部分（磨削后保留的部分变得相当薄，但是比裂痕状态要好。）。
③ 的裂痕是贯穿到对面的裂痕。裂痕发展到这个程度，与①、②不同，如果磨削裂痕，将牙齿磨削掉了，这就是劈裂的状态。
④ 如果严重到这个程度，贯穿到对面的裂痕已经不止一处了，牙齿近似于碎裂。
从以上①～④的比较可知，尽管都是“牙齿裂痕”，但是①和②的情况下可以保留牙齿，③和④的情况下就绝对无法保留牙齿了。
自己的牙齿裂痕是①～④的哪个类型？在治疗前经过检查，可知的范围一般是③和④。
首先①和②的裂痕，通常的X片很难发现。③和④的程度，裂痕从牙根内部贯穿到对面的牙周组织，会通过裂痕成为细菌感染的部位，所以牙周袋变深。而且，还影响到裂痕旁边的牙槽骨，所以通过X片子可以看到牙槽骨骼吸收。③和④的情况下，只要没有牙周病，牙周袋不会变深，在牙槽骨健康的状态下，通常的X片子和CT片子都可以反映出来。
测定牙周袋，对了解是否有较严重的裂痕、其裂痕向下发展到什么程度，是重要的检查。
但是，在检查牙周袋的阶段，毕竟是怀疑裂痕，并非是确诊。所以，要了解是否真的有裂痕，只能亲眼确认。
然而，③和④的情况下也有例外，有时也可以保留牙齿，这是裂痕在上下方向上较浅的情况。
上图中，A和B的情况下，就有可能保留牙齿。
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2019.12.29
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