牙齿咬合和不良牙列中有龅牙、缝子牙（参考《图解牙列不齐的矫正方法》）等，在各种不良咬合和不良牙列中，还有被称为“反颌”即俗称地包天。很多人为反颌烦恼，外观上也不雅观，是矫正牙齿中常见的症状。
如果苦于反颌，要确认治疗时机和不同年龄的治疗方法，检查最适合自己的治疗方法。
何谓反颌？
所谓反颌，俗称“地包天”，是一种比较严重的不良牙列。
正如“地包天”这个词的意思，其特诊是下颌比上颌比上颌突出。牙齿，通常是上牙覆盖着下牙，但是在反颌的情况下，下牙位于上牙的外侧的状态。
反颌的人，被称为地包天，这个词虽然不是贬义词，但是表明不正常，孩子时期，往往缺少自信。可是，为此烦恼的人，经过矫正牙齿治疗，绝大部分都能整序成正常的颌骨和牙列。
反颌的患者，从孩子到成人，都可以接受矫正治疗。
反颌的原因
关于什么时候开始治疗好，或许有人感到困惑。但是，因原因不同而治疗方法有差异，所以首先应该了解反颌的原因。
▏下颌太大
天生就下颌成长得太大，就成了下颌覆盖在上颌的状态。如果从孩子阶段就在反颌状态下生活，由于上颌牙齿不能抑制下颌牙齿，下颌就会进一步向前生长。有的时候，进餐时上颌不能使用，所以就生长得小了。
▏上颌太小
即使下颌生长成正常的大小，相反，上颌太小。
▏前牙倾斜
由于某些原因，前牙倾斜，下牙覆盖在上牙上。往往天生的、吮手指造成的、亦或是舌头的不良习惯造成的、再或者深呼吸造成的，原因较多。
最佳时期？治疗方法因年而不同
反颌的治疗，如果再乳牙时期发现的话，最好及早治疗。如果再5岁以内，有时乳牙阶段出现反颌时就开始治疗。
但是，换成恒牙后或者承认后也可以治疗，不同年龄段有不同的治疗方法。
▏5岁以下的乳牙时期
5岁以下还处在乳牙阶段。这个时候，尽管已经确认存在反颌，但是，使用矫正装置还是继续查看，因情况而异。
如果想及时使用矫正装置时，一般选择可以拆卸的牙套，每天佩戴几个小时。一般白天佩戴一小时，夜间睡觉时一直佩戴，治疗效果比较好。
▏6岁～10岁时恒牙萌生时期
在更换恒牙的时期，颌骨还处于成长阶段，一般利用口腔扩展颌骨的矫正装置进行矫正治疗。如果上颌生长不足，反颌就会恶化，所以有意识的扩展上颌，努力做到符合下颌的成长。详见《儿童牙齿矫正切记治标不治本》。
另外，这个时期的孩子，有吮吸手指和舌头的不良习惯以及口呼吸等，容易引起反颌。这样，有时需要知道孩子纠正不良习惯。
▏11岁以后恒牙长齐的时期
从恒牙长齐的时候开始，颌骨的发育也基本结束，所以，有的时候，以后就得通过牙齿本身或颌骨的外科手术进行矫正。这个时期的孩子，矫正方法与成人矫正基本无异。
▏钢丝矫正
钢丝矫正是一般的方法，用钢丝固定牙齿，一点一点徐徐移动牙齿。
但是，对于在意外观的成人，不是受欢迎的矫正方法，但是钢丝矫正是适应病症较多的治疗方法。关于钢丝矫正具体特点，参考《牙齿矫正的标准“钢丝矫正”的种类和特征》。
▏牙套矫正
将透明的牙套戴在牙齿上调整牙列，与钢丝矫正一样，需要以年为单位计算治疗期。但是，矫正装置是透明的，优点是在矫正治疗期间不影响外在的美观性；缺点，与钢丝矫正比较，适用范围窄。
▏全瓷牙矫正
磨削牙齿后作为几台，然后镶嵌一个全瓷牙套，以此矫正牙列的方法。可选择洁白度的陶瓷制作的牙齿，其特征是可以提高美观性。由于需要磨削牙齿，所以不建议未成年者采用，但是治疗期很短，对于成年人来说则是比较受欢迎的治疗方法，详见《可以用全瓷牙矫正双重（双层）牙吗？》。
▏颌骨的外科手术
颌骨发育停止，有时采用的方法是通过外科手术矫正颌骨。
【小 结】关于最好什么时候矫正反颌
反颌，应该及早治疗。但是，成人以后也可以治疗，所以不要放弃治疗，应该与医师一起分析最佳的治疗。
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2019.12.19
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞
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