作为呼和浩特红十字（聚仁）口腔医院的颌面外科医师，“拔牙”就占剧了约1/3的工作。因为涉及到费用，所以很多患者询问拔牙时X片子与CT片子的区别。所以在此文中解说X片子与CT片子的差异。
在下颌的几乎完全埋伏的智齿，在拔牙时往往需要拍摄CT片。
这个CT片，费用比较高，100元-350元左右！大约是俩人在呼市小饭馆喝顿小酒的费用吧?！
可是竟然有的患者对这个费用有所顾虑！
CT片子可以获得X片子难以得到的检查结果！
正如本文说明，CT片子可以大幅度降低拔牙时损伤神经和作为后遗症的麻痹的概率。
红十字（聚仁）口腔的医师，虽然让患者自己决定，但是涉及到检查费用，所以请患者考虑拔牙后的风险做决定。
▏普通的X片子只能从正面拍摄
这是一个患者病例的片子。右上是已经拔牙的状态，其它3颗智齿埋伏没有长出来。红框表示智齿、黄色线条表示神经。牙根与神经好像微妙地接触…
X片子，在拔除智齿时，基本上都能拍到；但是，如果不能掌握智齿的位置关系，则很难拔除智齿。
以上照片，是X片子，拍摄到了牙齿的位置关系。
埋伏在牙槽骨内时，以为没有智齿，但是拍片确定智齿埋伏在牙槽骨内部。
这样的情况下，拍摄X片子就可了解。
▏下颌智齿埋伏的情况下→是否与神经接触？
下述的智齿生长状态较多。
仅仅看X片子，好像牙根与神经有点接触。
但是，如果真的与神经接触的话…
在拔智齿时，就会有可能损伤神经，拔牙后就可能产生面部麻痹的后遗症。
拔除下颌智齿时，必需注意的是如何预防这个神经损伤。
但是，毕竟是从正面看的照片，或许看起来仅仅是重叠而已。
一般的X片子的缺陷，是不能从3次元（三维）把握智齿的位置。
从上述X片子看，下颌智齿有点接触神经。但是，实际上没有接触，从表面看，或许重叠了。这样的信息，仅仅靠一般的X片子的话，难以确定，尤其是埋伏齿的情况下，则更难把握。
如果想诊断清楚这个智齿的情况，就需要拍摄CT片子。
▏CT是从三维观察（立体观察）
如前所述，仅仅凭借一般的X片子的话，看起来，好像是牙根部分与神经接触，但是很难判断是否真的接触。
这就需要CT片子！
这样看起来，CT不仅从正面，而是3次元（3维）地从各个角度拍摄，360°上下左右、从前到后都能看清楚。
上述CT片子是从侧面拍的，实际上智齿牙根与神经距离较远，所以拔牙不是多么难。
当然其它病例也很多…..
牙根往往是弯曲的，有时从正面看好像是正位的，但实际上是弯曲的。
由此，通过CT片子，就容易把握牙齿形态和位置、更妥善拔牙。
手术就会安全结束，不易发生后遗症。
拍摄X片的设备，各个牙科诊所都几乎配置了，但是很多牙科诊所没有配置CT机。
有一定规模的专业口腔医院、医科大学附属医院肯定都配置。
▏初诊时清楚地咨询医师
患者自己的治疗必需自己了解。
首先，与医师一起确认牙齿与神经的位置关系。
先拍普通X片子后，如果牙齿与神经接触时，仅仅靠X片子，损伤神经的危险性较高，所以医师建议再拍CT片子。
一般患者拍CT片子，取决于医师的判断，但是，有的患者表示反感的话，则风险较高。所以，在拔智齿时，一般都要签署拔牙同意书，以后如有后遗症，患者本人承担责任。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟
2019.11.06
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