智齿的埋伏齿、横向生长的智齿对牙列有何影响？

牙齿，基本上都是垂直生长得上下咬合。牙齿倾斜或者突出，叫做牙列不齐。龅牙、地包天、双重牙是牙列不齐的代表。

另一方面，智齿这个牙齿很少有垂直生长的，所以，往往上下牙不能充分咬合。

    本文详述智齿对牙列的影响。

▏1. 智齿对牙列的影响

智齿，有垂直生长的、有埋伏在牙龈内部的、还有横向生长的，生长状态多种多样。

在此关于生长状态不同的智齿，解说其对牙列的影响。

1～1  垂直生长的智齿

垂直生长的智齿，对牙列的影响可以说比较少。智齿，上下生长4颗，但是如果上下智齿都垂直生长的话，对牙列的影响就更小了。

不仅如此，而且智齿参与了咬合，所以，可以期待对牙列的正面影响。

但是，即使垂直生长的智齿，如果颌骨比较小的话，对牙列也有不良影响。而且，亚洲人的颌骨，总体上比欧美人小，所以包括智齿在内的32颗牙齿很难生长得整齐。

因此，即使智齿生长得垂直，也由于牙齿排列空间不足，有时压迫邻近的牙齿。受到压迫的牙齿，进而压迫相邻的其它牙齿，牙齿本身受到损害，影响整个牙列。

1～2  埋伏在牙龈里的智齿

有的智齿埋伏在牙龈里，没有生长出来。一般情况下，在口腔医院拍X片子时会被发现，肉眼不能确认。这样的话，觉得好像智齿对牙列没有不良影响，并非如此简单。

用X片子确认埋伏在牙龈里的智齿即可明白，有的情况下压迫着相邻的牙齿的牙根。牙齿受到挤压，有时就溶解，叫作“吸收”，会发生牙根吸收的现象。

这种病状持续的话，牙根的一部分消失，牙齿变脆，最后脱落。如果缺失1颗牙齿，整个牙列的平衡崩溃，可以说智齿的埋伏齿有可能对牙列有不良影响。

1～3  横向生长的智齿

横向生长的智齿，与埋伏齿一样，有时对牙列有不良影响。为什么呢？因为横向生长的牙齿，没有收纳进牙列中。

也就是说，横向生长的智齿，处于勉勉强强收纳进牙列的状态，压迫相邻的牙齿，化脓的可能性高。

当然，并非全部横向生长的智齿都对牙列有不良影响，归根结底，要分别对应。

▏2. 智齿对牙列意外的影响

如上所述，智齿如果是埋伏齿或者横向生长的话，对牙列有不良影响。此外，实际上智齿对口腔内部亦有影响。

首先应该注意的是，叫做“智齿冠周炎”的智齿疾病。智齿冠周炎是智齿引发的疾病，也就是牙龈发生炎症的疾病。智齿本来就位于难以刷牙的部位，有个倾向是容易集聚牙垢等污物。积蓄的牙垢不久变为牙结石，引起牙龈发炎。关于智齿冠周炎的详细知识，参考《智齿冠周炎如果不拔牙的话就会有危险？......症状与风险》。

而且，生长不正常的智齿，在其周围偶然间发生细菌感染，然后就患了智齿冠周炎。

此外，除了牙列之外，作为智齿的影响，还有智齿本身容易患蛀牙而且对邻近的牙齿传导蛀牙菌。

总之，智齿，比一般牙齿对牙列和其它牙齿的不良影响大。

▏3. 小  结

埋伏齿的智齿、横向生长的智齿，有时对整个牙列有不良影响，所以，选择拔牙处置也屡见不鲜（关于拔牙的费用，详见《呼市拔牙多少钱一颗？》）。

目前即使没有出现明显的不良影响，但是考虑将来的风险，有时作为预防智齿的不良影响而选择拔智齿，如果意识到以后的严重性，应该在口腔医院检查一下自己智齿的生长状况。

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作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔 门诊部 正畸科医师 武娟瑞

              2019.10.28