智齿患蛀牙时，为何要拔智齿？

有的人认为智齿患了龋齿就不需要治疗，智齿患有龋齿时，或者治疗或者拔牙，二者择其一。本文解说智齿患龋齿的情况。

关于智齿患龋

智齿患龋时，或者拔智齿或者治疗。关于各自的理由和有效治疗智齿的方法、为了避免智齿患龋而应该注意的方面，进行详细解说。

智齿患龋需要治疗的情况

正位生长而且龋坏部分很小的情况

智齿的生长没有问题、像其它牙齿一样生长得很正时，而且龋坏部分很小时，没必要拔智齿。

正位且正常咬合的情况

与对合的牙齿正常发挥咬合功能，应该保留智齿治疗龋齿。

不能保留前面牙齿时

智齿前面牙齿的龋坏部分很大时，拔前边的牙齿的话，有时智齿就被移位到前边牙齿的位置。如果方向不能正位或者有间隙时，也可以通过矫正治疗拉过来。另外，还可以将智齿作为固定桥的基牙、或者作为活动义齿的基牙使用。

可以用于矫正或者移植时

作为矫正治疗时的固定支点，有时可以利用。而且，某个牙齿拔除时，可以将智齿移植到拔牙后的位置。

妊娠、哺乳中

妊娠、哺乳中，最好避免拔牙。所以，即便早晚要拔牙，也最好治疗龋齿，以避免出现疼痛。

全身状态不良时

因糖尿病、高血压、骨质疏松症等全身疾病而不能拔牙的情况下，为了避免出现疼痛，最好治疗龋齿。

智齿患龋需要拔除的情况

没有希望正位萌出时

智齿倒向旁边或者斜着生长时，尽管治疗龋齿可以保留智齿，有时会对智齿本身或者邻近的牙齿引起龋坏和牙周病，所以建议拔除智齿。另外，这样的智齿，对邻近的牙还有压力，引起牙列错位。

龋齿部分太大时

智齿的龋坏程度已经需要根管治疗的程度时，最好拔除智齿。智齿的根管治疗，不仅医师和患者都费事儿，而且治疗本身也非常难操作，所以最好选择拔除。

因颞颌关节炎而难以治疗蛀牙时

患有颞颌关节炎时，不能大张口、而且不能长时间张口时，龋坏智齿的治疗非常困难。硬性拔智齿的话，有时颞颌关节炎会加重。

智齿引起口内炎症时

有时智齿损害脸颊或者对合的牙龈，引起口内炎症。这时只有拔牙才能解决。

智齿保留以后可利用的方法

搭桥和活动义齿的基牙

智齿前边的牙齿拔除时，可将智齿作为后期修复的基牙。

用于矫正治疗

有时将智齿作为移动其它牙齿的支抗点使用，而且在拔除前牙时，可以将智齿拉到拔除牙齿的位置。

其它牙齿缺失时的移植

其它牙齿拔除时，可以将智齿移植到该位置。

避免智齿患龋病的方法

刷牙的彻底

智齿位于最里边的位置，所以，如果不是刻意刷的话，牙刷够不到智齿。呕吐反射强的人，有可能只要刷智齿就恶心。所以，应该是用小头软毛的牙刷，从里往外刷。

辅助清洁器械的使用

不仅牙刷，还应该使用牙线、毛尖细小的牙间隙刷。可以用牙线防止牙齿邻面的龋坏，毛束很小的牙刷可以刷到智齿后面的部分。

氟的使用

与其它牙齿相比，需要好几个月才能生长完全、牙刷难以够到等风险高。平时要用含有氟的牙膏刷牙，以便强化牙质。

在口腔医院定期维护

在家怎么认真刷牙，也会有刷不到位的情况。尤其是智齿很难刷到位，所以要定期在口腔医院洁牙、检查是否患龋齿。并且建议在口腔医院涂氟。

以上只是我的经验之谈，很多口腔网站都有关于智齿的信息，一定要多参考，掌握牙齿治疗的正确知识。

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作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

      2019.10.16