拔智齿后、在拆线之前必需注意什么？

  作为就职于呼市红十字（聚仁）口腔医院的颌面外科医师，几乎每天都在给呼市患者拔智齿。于是，发现很多患者担心拔智齿后怎么办好。拔智齿后，拆线需要7～10天，需要注意拔智齿后的刷牙和进餐、有时发生缝合线脱落等情况。

  本文介绍拔智齿后到拆线期间的注意事项和可能出现的情况。

‖1. 拔智齿后到拆线之前必需注意的7个方面

1～1  轻柔地刷牙

  拔智齿后，往往用线缝合创口。如果刷牙时牙刷挂住缝合线，有时线就脱落。刷牙时不可将牙刷伸入后边，要轻柔地刷靠近前面的牙齿。

1～2  麻醉作用过后，进餐时用对侧的牙齿咀嚼

  拔智齿后，进餐应该在麻醉失效之后。如果在麻醉状态时进餐，即使咬了嘴唇或者食物碰到创口也意识不到。另外，食物直接碰到创口，有时会出血，所以不仅吃柔软的食物而且要用对侧的牙齿咬。

  如果因肿胀、疼痛难以张口时，用果冻等补充营养和水分。

1～3  控制漱口

  拔智齿后，血液滞留创口形成凝血块，然后愈合。反复漱口或漱口力度大，不易形成血凝块而且容易引起疼痛和出血。如果出血不止，将家里的药用纱布或者棉球咬住半个小时左右止血。如果还不能止血，就应该联系医院的医师。

1～4  不可用舌头碰缝合线

  粘膜很柔软，如果像皮肤一样缝合的话，牙龈就会豁裂，所以缝合得很弱而且比较松弛。所以，如果用舌头触碰缝合线的话，有时缝合线会脱落。虽然觉得缝合线有点碍事儿，但也不可用舌头触碰。

1～5  2～3天内控制比较激烈的运动

  拔智齿后，如果激烈运动时，血液循环良好，不易止血。2～3内保持安静，所以待出血完全凝住。

1～6  服药期间控制饮酒

  拔智齿后，一般服用抗生素或者止疼药。服药期间如果饮酒，有的人会出现湿疹、身体呈现异常反应。所以不可在服药期间饮酒。

1～7  拔智齿前后一星期控制抽烟

  抽烟会使拔智齿后的牙龈恢复得慢，尼古丁会使牙龈的毛细血管收缩，用于牙龈愈合的血液减少，创口愈合变慢。详见《智齿拔牙后严禁抽烟的4个原因与风险》、《智齿拔牙后持续疼痛！抽烟引发「干槽症」》。

‖2. 拔智齿后到拆线之前容易发生的状况

2～1  缝合线很快脱落的情况

  拔智齿后，如果缝合线很快脱落，应该联系医生。医生会放入止血剂或者重新缝合。但是，经过2～3天后缝合线脱落时就不必担心。如果担心，可以与医生联系。

2～2  食物塞牙的情况

  如果已经出血止住，可以使劲儿漱口或者用牙刷去除塞牙的食物。如果渗血，不可勉强去除塞牙食物，可暂时放置，或轻漱口，待拆线时让医师取出。

2～3  在意口臭时

  拔智齿后，在牙龈愈合之前，有时有血腥味或者渗出液体的味儿。如果已经不再出血，可使用漱口液。但是，应该避免酒精成分较多的漱口液，使用含有杀菌成分的漱口液。

‖3. 拆线的方法

  拆线不需要多少时间，无需麻醉，用剪刀剪掉线头拔出并进行消毒。届时，对拔智齿的部位消毒，取出塞牙的食物。拔智齿后的牙龈，完全恢复约需1个月左右；牙龈内部的骨骼完全恢复，则需要3～6个月。但是，创口愈合后，对生活无大碍。

‖小  结

  智齿，根据情况不同，一般最好在发生问题之前拔除（参考《智齿应该拔牙吗？为了避免后牙患蛀牙和牙周病......》）。可是，如果考虑拔智齿的肿胀和疼痛，不免有点担心。如果解除拔智齿后的不安，就等于对拔牙迈出了一步。

        作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔 门诊部 颌面外科医师  赵娟

                     2019.10.10

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