地包天，是不良咬合的一种，指下颌牙齿覆盖上颌牙齿的状态，医学上叫做“反颌”。从侧面看，在意脸部线条的人，审美意识高，容易产生自卑感。可是，有的情况下，地包天未必需要矫治器矫正治疗，擅长审美修复的全瓷牙矫正，也可以治疗得更自然而且漂亮。
本文解说通过全瓷牙矫正的桩核义齿矫正的治疗方法。
‖ 地包天是什么样的牙列？
所谓地包天，是指下牙比上牙向前突出的咬合状态，下颌比上颌向前突出的状态。医学上的正式名称叫“反颌”，作为不良咬合、不良牙列之一，一般采取矫正治疗。
‖ 发生地包天的原因？
地包天的原因，大致区分的话，有2个。其一是牙齿的原因，其二是颌骨的原因。下面分别详细解说。
◇原因在于牙齿的情况
上牙比一般人向后倾斜，或者下牙向前方倾斜，造成地包天。也就是说，主要还是牙齿生长的方向或位置引起的。
◇原因在于颌骨的情况
这是上下颌骨大小各自不相称，造成地包天的情况。虽然牙齿生长的方向不存在问题，但是上颌骨天生就小、或者下颌骨天生就大，亦或者两种情况都有。
既有牙齿和颌骨某一方面的原因，又有牙齿和颌骨问题同时并存而造成地包天的情况。
‖ 牙齿引起的地包天可以通过全瓷牙矫正
牙齿和颌骨的2个原因中，牙齿引起的地包天，可以通过全瓷牙矫正治疗。将上下前牙所需要的颗数变更成核桩义齿，消除前牙的倾斜等问题、调整牙列。
不仅牙列和咬合恢复正常，并且全瓷牙素材呈白色而且有透明感，审美性高。关于全瓷牙矫正的优点和缺点，参考《与牙齿矫正比较，全瓷牙有何优点和缺点？》。
‖ 牙齿引起的地包天也可以通过矫治器矫正
对于牙齿引起的地包天，治疗手段不仅全瓷牙矫正，还有牙列矫正。
所谓牙列矫正，就是钢丝矫正（托槽矫正）、牙套矫正等，是通过钢丝或牙套移动牙齿并且将牙齿重新排列漂亮的方法。
关于儿童牙科矫正，详见《儿童牙齿矫正切忌治标不治本！》。
与骨骼引起的地包天不同，往往没必要施行外科手术等，很多病例则是通过这样的治疗。
‖ 原因在于颌骨的地包天治疗方法
颌骨引起的地包天，往往难以仅仅依靠矫正治疗。儿童牙齿矫正时，戴一定时期的颌外固定装置，促进上颌的成长、控制下颌的成长。这样的情况下，一般需要戴1～2年矫正装置。
于幼儿的牙齿矫正，请参考《幼儿及儿童牙齿矫正（口腔正畸）前 适合孩子的牙齿矫正》。
另外，成人的情况下，首先通过钢丝矫正改善牙列后，还有时采取切除颌骨的外科手术。
颌骨引起的地包天的治疗，与其它不良牙列和不良咬合相比较，有时治疗比较麻烦。
‖ 如果搁置地包天治疗就会患颞颌关节炎吗？
地包天，如果搁置治疗，不仅仅外观上，此外还有很多缺陷。
由于地包天，咬合很容易变得不良、咀嚼功能降低，肩痛和头痛等对全身都有不良影响。而且，颌骨增添负担，有时引起颞颌关节炎、颌骨发生疼痛。
此外，发音变差，“s”和“t”的发音不清楚，对交流造成不便。而且，不便刷牙，蛀牙和牙周病的风险增加。
地包天，在先天性的原因下，乘早期容易驱动牙齿或者颌骨，开始治疗，可以避免麻烦的外科手术，搁置治疗的风险减小。可是，适合治疗的方法，则因地包天的程度而有很大差异。
‖ 【小结】地包天可以通过全瓷牙矫正治疗吗？
地包天的治疗，有多种方法，运用核桩义齿的全瓷牙也可以治疗。不仅牙列变得漂亮，而且想确保牙齿本身的漂亮和机能性时，应该考虑研究全瓷牙矫正。
作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔 门诊部 修复科主任 付桔金
2019.10.02
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