注意！拔牙时是否会发生麻痹的后遗症！

口腔外科医师拔牙时，虽然概率较低，但是有时拔牙后发生神经麻痹。作为颌面外科医师，已经拔除愈万颗牙齿，故在本文中介绍神经麻痹的原因和对应方法。

说到神经麻痹，或许以为是医疗事故或者医师的差错，实际上，拔除智齿、尤其是拔除下牙时，很少发生神经麻痹。有的情况下，神经通过牙齿附近，即使拔牙时没有差错，也有可能发生神经麻痹的遗憾。

本文解说如何治疗拔牙后的神经麻痹。

拔牙会损伤神经？什么原因？

‖ 1～1 触碰/切断神经

下颌的智齿一带，在牙齿的就近处有较粗的神经通过。在拔除智齿时，就是稍微触碰，都有可能留下麻痹。当然，如果切断神经的话，不可避免产生麻痹。

‖ 1～2 压迫神经

如果患部发生炎症，有时接近的神经就会受到炎症和肿胀的压迫。这些稍许的压迫，也有可能导致神经麻痹。

‖ 1～3 传导麻醉造成影响

所谓传导麻醉，从下颌的智齿向后的部位麻醉，是可得到大范围效果的麻醉方法。麻醉作用持续几个小时，所以拔牙结束后也还持续感到发麻。

另外，可能性虽然很低，但是也有的时候在麻醉时触及神经，然后几个月都感到发麻。如果发现这样的症状，及早咨询医师。

‖ 1～4 发生麻痹的根本原因是什么？

    拔牙后的麻痹，虽然概率很低，但风险并非为零。下面我们讨论发生麻痹的跟泵原因，另外，关于拔牙的其它后遗症，请参考《警惕拔智齿的后遗症！麻痹和开口障碍、鼻子漏水！》。

◇  拔牙手术中误伤神经

发生神经麻痹是由于在拔牙手术中误伤神经，而且，就算没有损伤神经，但是轻微的触及，也有时留下发麻的感觉。

◇  要拔除的牙齿与神经很接近

    包括神经在内的身体构造有个人差异，有的人的神经很贴近要拔除的牙齿。所以，如果神经太贴近牙齿的话，有时不可避免会触及神经。基本上，通过CT等确认神经的位置，拟定细腻的拔牙计划，但是，尽管事前已经清楚神经的位置，可是无论如何仍然存在某种程度的风险。

◇  拔牙后没有服从医嘱

  拔牙后，一般要服用抗生素，如果没有充分抚养，有可能患部发生炎症。进而，炎症压迫神经，促使麻痹。尽管有点麻烦，但还是要遵医嘱。

拔牙后麻痹，基本上是由于上述原因发生。只要不触及神经，则很可能避免麻痹。

拔牙后麻痹的特征

‖ 2～1 容易发生麻痹的部位

下唇有较粗的神经，如果触及神经，下唇（下牙槽神经麻痹）或舌头（舌神经麻痹）会留下发麻的感觉。

‖ 2～2 发生麻痹的比例和频度

自此，解说了麻痹的风险，或许有人觉得拔牙挺恐怖，但是，没必要担心，实际上麻痹的比例并没那么高。

作为颌面外科医师，一般10年拔除的牙齿无数，偶然出现一例而已。

而且，一般牙科诊所没有配置口腔专用CT机，从难以把握神经的位置。当医师判断风险较高时，一般建议患者转诊到有颌面外科的口腔医院。

    以上内容，介绍了拔牙时可能发生麻痹后遗症的原因和特征，如果万一发生麻痹，颌面外科医师会进行相应的治疗。

    作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

                  2019.09.17

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