蛀牙不严重时，医生是怎样用树脂补牙的？

  当蛀牙不严重时，使用树脂修复（俗称补牙），较为简单而且费用较低。

重要的是能否保留牙髓？

  在蛀牙治疗方面， 最大的分歧点就是蛀牙细菌是否到达牙髓，不在于蛀牙洞的大小，而是在于蛀牙洞的深度。

a）蛀牙洞较浅，未到达牙髓，治疗时无需摘除神经，治疗1次即可结束。

b）蛀牙洞较深，已经侵蚀到牙髓，因为治疗牙髓，需要治疗2～3次。

‖可保留牙髓的情况下（蛀牙洞较浅）

  如下照片所示，可以保留牙髓就再好不过了，除去蛀牙部分后弥补蛀牙的缺损部分即可。

  补牙方法有树脂修复法和嵌体（镶补）修复法2种，本文详细介绍树脂修复法，关于嵌体（镶补)修复法在《蛀牙不严重时，医生是怎样用嵌体方法补牙的？》一文中的解说。

‖树脂修复法①  简单、漂亮、费用较低

  当日结束治疗，颜色洁白而且漂亮，费用也较低。一般口腔医院尽可能以树脂修复治疗。

  前牙的情况下，以树脂修复为中心。后牙的情况下，因蛀牙的部位不同，有时可以适用、有时不可适用。

树脂修复病例

        前牙树脂修复例

        牙颈部缺损例

        3颗后牙例

‖树脂修复法②  治疗程序

①必要的话，施行局部麻醉。

  如果蛀牙部分不大，往往不需要麻醉。尽可能在不麻醉的情况下磨削掉蛀牙部分，但是感到麻醉放心的患者或者对磨削敏感的患者都施行麻醉。

  注射麻醉剂时，现在一般口腔医院都先在注射点进行表面麻醉，所以几乎不会感到疼痛。

②如下图，左上第1颗牙齿有蛀牙，从外观可看到蛀牙部分的大小。

③如下图，仅仅磨削蛀牙部分。

④涂上粘合剂

⑤用光硬化

⑥使树脂符合蛀牙洞的大小

⑦塞入蛀牙洞内

⑧用光硬化

⑨这个时点，还感到很粗糙。

⑩进行研磨操作，消除高低不平。

⑪即使用舌头触及，也感到很光滑，治疗结束。

‖树脂修复法③  适用范围

树脂修复法，类似于腻子修补。

大家知道腻子修复，汽车的车体外部凹陷了，使用腻子修复；家里的墙壁或者木地板产生裂缝，也用腻子修复。

  腻子最初很柔软，就像黏土一样，便于操作，但是经过一段时间后就凝固了。做工效果漂亮、十分方便。可是，并非只用腻子就能修理，腻子修复有其适用范围，因为腻子凝固时的强度低。

  树脂修复法，就类似于腻子修复的适用范围。

树脂修复法的基本适用范围是“堵”蛀牙洞

一般来说，牙科用的树脂强度是牙釉质的25～35%，应该理解树脂的强度很低。而且，需要用粘合剂粘住，所以树脂周围的牙齿质量要有保证，否则每天负荷咬合的力，在粘合面就容易分离。

归纳其树脂修复法的特性，适用范围基本上就是“堵牙洞”的程度。即使制作角度，不久就会破裂。如果考虑强度，则需要戴牙冠的修复方法，请参考《补牙与戴冠有什么差异？》、《呼市补牙一般多少钱?补牙什么方法好?》。

 作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 口腔内科主任 刘瑾

              2019.09.06

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