治疗蛀牙戴金属义齿，现在我国还比较普遍；但是西方国家已经几乎不采用金属义齿了。金属义齿，容易引起过敏、蛀牙和牙周病，最好理解了这些风险选择妥当的治疗。
‖发达国家很稀罕？戴金属义齿的治疗
在欧美各国，洁白、漂亮的牙齿和牙列，被认为有价值，是社会身份的内容 。为此，很多人为了保持牙齿健康漂亮，具有很高的意识。
据说在欧美，为预防和洁牙去口腔医院的人达到98%，只有2%才是去医院治疗。
‖金、银、钯的合金制作的金属义齿的危险性
在治疗蛀牙方面，如果使用金属义齿，每次发生蛀牙，金属义齿就增加。金属以外的义齿，费用比金属义齿高，所以口内充满金属义齿也就并不稀奇。
金、银、钯合金是银色的，所以一般将金属义齿又叫作银牙。近几年，金属义齿的不良影响受到瞩目，以下解说令人担心的3个风险。
‖ 金属义齿的风险1：引起金属过敏
口内栖息着几百亿细菌，而且金属义齿每天遇冷、遇热，还承受咬合力等，处于苛刻的环境中。所以，金属义齿容易劣化，容易损伤。而且金属表面发生离子化而溶解，与体内的蛋白质结合，很可能引发金属过敏。
金属过敏，不仅口腔内发生异常，还有可能全身发生异常，有时手发红溃烂、全身起疹子。装入金属牙齿，不仅当时就出现异常，还往往经过好几年后身体出现异常，往往被认为是原因不明的皮肤病。
尤其是金属义齿中含有钯，钯容易引发过敏。据日本的一项统计，20～30%的人对钯发生过敏反应。
‖ 金属牙齿的风险2：戴有金属牙冠的牙齿又发生蛀牙
金属牙冠与牙齿，一般使用齿科用的粘结剂粘合。但是，准确地说，并非完全吻合一致，金属牙冠与牙齿之间的缝隙用粘结剂弥补，通过粘结剂与金属牙冠的摩擦力粘合在一起。
所以，由于蛀牙菌的侵入，蛀牙在内部扩散的情况也比较多；里面的粘结剂也发生劣化，因此，有时在金属牙齿内的天然牙齿部分变黑。另外，事实上，金属牙冠下边的龋损很难发现，拍摄X片子也难以看清楚。摘除神经的牙齿，一般没有症状，若不定期检查，有时因基牙残破得难以保留牙齿。为避免如此窘境，重要的是定期检查。
另一方面，陶瓷牙或者陶瓷修补材料的情况下，牙齿和粘结剂粘合得充分，所以与金属牙冠相比，再次患蛀牙的风险显著减小。
‖ 金属牙冠的风险3：牙周病容易恶化
金属牙冠的表面容易损伤，口内的细菌会集中到很小的破损处（详见《看看吧！实际上，金属牙冠下面净是细菌！》）。牙周病菌和其它很多细菌容易集聚在金属牙冠和牙龈的交界处，从装上金属牙冠开始，牙周病的恶化就会加快。
应该有不少人，在后牙装上金属义齿几年后，牙龈发肿或者牙周病造成牙齿松动。金属牙冠周围，特别容易集聚污垢和细菌，所以，除了牙刷之外，还需要使用间隙刷、牙线清洁牙齿，并且定期在口腔医院检查和洁治（俗称洗牙）。另外，金属牙冠和牙龈交界处集聚细菌，也引起口臭。
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作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 修复科医师 巴硕
2019.07.12
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