儿童到了4～5岁，下边的前牙一点一点开始松动，然后逐步地更加松动，再然后乳牙就脱落。
牙齿松动，往往伴随着疼痛，对于孩子而言则是担忧的事情，会引起食欲不振和注意力不集中。
作为最好的建议，当然是去口腔医院拔除。但是孩子无论如何都不愿去医院就诊时，则有在家里拔除的方法和绝对不可以的注意事项。
目 录
1.在家安全拔除乳牙的2个方法
1～1 一边前后慢慢摇动乳牙一边拔除
1～2 将线栓在乳牙上拉动拔除
2. 根据松动状态有时需要去医院就诊
2～1碰撞等受到强烈冲击时
2～2乳牙脱落前恒牙已经从下面露出时
3.乳牙趋于松动的机制
4.在医院拔除仍然是最安全的缘由
1.在家安全拔除乳牙的2个方法
换牙时期，乳牙活动的话，就是恒牙从下边长出来了。
在家拔除乳牙时要注意的是，不可硬拔，以免冲击太大。
恒牙的换牙期，松动乳牙的牙根仅仅一部分还粘在牙龈上，实际上不需要太大的劲儿也会脱落。
下面介绍2个在家安全拔除乳牙的方法。
与孩子商量，选择孩子不害怕的可行方法。
1～1 一边前后慢慢摇动乳牙一边拔除
不使用工具直接用手拔的方法，是最简单的方法。
拔牙前要洗手，清洁手，以免细菌进入口内。
首先用舌头顶住松动乳牙，用手指前后摇晃。
一旦晃动增大，手指紧紧夹住乳牙拔出。
牙齿脱落后，看看牙根是否破缺，照镜子看看是否牙龈中残留牙根。
如果担忧出血，将清洁的纱布或餐巾纸折叠成可以放入拔牙患部的大小，捂住拔牙的患部，咬住纱布待5～10分钟，压迫止血。
1～2 将线栓在乳牙上拉动拔除
这是爸爸妈妈从小时候就做的方法，很多人应该有经验吧。
将线或者牙线拴在松动牙齿上，拉动拔牙。如果牙齿仅仅粘在牙龈的一部分上的话，建议使用这个方法。
但是，如果硬拉的话，也有时造成牙根破缺或者损伤牙龈，要慎重操作。
2. 根据松动状态有时需要去医院就诊
牙齿脱落的年龄存在个人差，在不该换牙的时期牙齿松动的话，就可能存在其它原因了，不可随意触摸，去口腔医院就诊。
2～1碰撞等受到强烈冲击时
摔倒碰了牙齿或者打棒球时棒球打到了牙齿等，碰到很强的力，有时牙齿松动。即所谓的牙齿“脱臼”状态。
这样的情况下，医师拍摄X片子确认恒牙在骨骼中的位置。
如果诊断结果是拔牙还为时太早的话，暂且用牙科用的粘合剂“固定”牙齿，等待拔牙的时机。
如果拔牙太早，有时恒牙萌生的空间就消失了或者恒牙生长弯曲，所以一定要就诊。
2～2 乳牙脱落前恒牙已经从下面露出时
这是常见的情况。
尽管乳牙松动，可是根本不脱落、或者乳牙的牙根因蛀牙而不能被正确吸收，有时恒牙就会从下边生长出来。
上图是前牙的照片，恒牙从乳牙的后面萌生出来。
由于残留的乳牙妨碍，还有时恒牙从侧面萌生出来，所以需要在口腔医院拔除。
由于充分麻醉，所以不必担心拔牙的疼痛。
3.乳牙趋于松动的机制
乳牙脱落、恒牙生长的时期叫做“换牙期”，乳牙下边的恒牙怎样萌生和生长、在颌骨中发生了什么？
① 恒牙在骨骼中生长需要时间
② 恒牙开始生根、乳牙的牙根逐渐被溶解
③ 乳牙的牙根溶解消失，乳牙就脱落，转换成恒牙。
4.在医院拔除仍然是最安全的缘由
在医院拔除乳牙时，通过拍摄X片子，可以确认乳牙的牙根被吸收的程度和乳牙下边的恒牙状态如何。
然后施行局部麻醉拔牙，使用清洁灭菌的器械、并且可以确认异常和出血状态。
请儿童牙科专科医师或口腔外科医师拔牙，仍然比在家拔牙放心。
以上说明了乳牙将要脱落时的情况，至于乳牙拔除的其它情况详见《乳牙需要拔除的情况》。
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作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 儿童牙科医师 智欣
2019.07.19
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