众所周知，乳牙早晚要脱落并换成恒牙。因此，可能有人觉得“早晚都要脱落的乳牙，还有拔除的意义吗？”乳牙确实早晚要脱落，但是有些情况必需拔除。
拔除乳牙的原因
○ 重度蛀牙
乳牙若患蛀牙，没有及时治疗，导致缺损面积大，根尖炎症通过药物不能消除，只能选择拔牙。
○ 恒牙的生长出现问题
通常，恒牙向上生长导致乳牙牙根吸收而脱落，恒牙就可以萌出。可是，因某些原因（颌骨发育或乳牙牙列等），恒牙从乳牙的内侧、外侧、旁边萌生出来。这样的情况下，视其正合适的时候拔除乳牙的话，有利于快速修正到正常位置，对牙列不良可以防患于未然。
另外，有的情况下，恒牙生长的位置发生错乱，乳牙的牙根不能被充分吸收，尽管恒牙充分生长，但是会残留乳牙。
恒牙和乳牙重叠的话，不仅外观不好看，而且引起咬合问题，食物容易塞牙，引起口臭也蛀牙。
而且，影响旁边的恒牙，也可能造成牙列不良。
○ 牙齿下面化脓
乳牙下边（牙龈）化脓，脓聚在一起时，不得不拔牙。恒牙就在脓的下边，在向上挤乳牙的阶段，因某些原因化脓的就麻烦了。因为必需排脓，所有有时候必然要拔牙。
○ 损伤牙齿时
碰撞、压力过大、造成乳牙折断或劈裂、错位时，也有可能需要拔牙。折断或者劈裂的乳牙，不可不加以治疗；如果错位，即使表面上看不会出来，但是有可能损伤神经。有可能牙齿逐渐变色或神经坏死。虽说是乳牙，但是神经坏死也影响很大
‖乳牙松动
如果乳牙被恒牙吸收得不充分，不容易脱落而自己拔牙可能会导致折断或者是损伤牙龈与神经，这时需要咨询口腔医师。
‖拔除乳牙也没问题吗？
综上所述，乳牙有时得拔牙，但是并非什么乳牙都可以马上拔除。只要恒牙还没有充分生长，乳牙不仅还发挥着作为牙齿的作用，而且重要的是乳牙排列整齐。由于排列整齐，则减少牙齿无益的移动，作为结果，有助于恒牙的正常生长。乳牙在中途拔除后，容易在乳牙部位产生空间，就会发生牙齿移动以弥补空间，或者对咬合有影响。由于咀嚼的刺激发生偏颇，又有可能颌骨发育发生问题。
结果，有时妨碍恒牙井然有序地生长。根据以上情况，尽可能不拔牙，即使需要拔牙也需要掌握拔牙的时机。考虑孩子以后的发育，需要比拔除恒牙更深刻的洞察和经验。
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 儿童牙科医师 智欣
2019.05.16
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