大概有很多人想治疗蛀牙，可是又怕疼痛吧？！呼市红十字（聚仁）口腔有着一系列消除疼痛的方法，本文解说关于治疗时是否疼痛、使用什么麻醉方法。
目 录
1. 基本的消除疼痛的程序
‖ 程序1. 表面麻醉消除粘膜的感觉
‖ 程序2. 浸润麻醉消除牙齿神经的感觉
2. 例外出现疼痛的3种状况
‖ 2～1 下边的后牙发生蛀牙时
‖ 2～2 蛀牙的牙齿周围肿胀时
‖ 2～3 牙齿神经内的血流丰富的人
1. 基本的消除疼痛的程序
下面说明的方法，是呼市红十字（聚仁）口腔采取的主要方法。大体上，治疗蛀牙时磨削牙齿的疼痛就消失了。
可是，幼童出于恐惧而哭闹，所以给幼童治疗时一般使用没有注射器的无痛局麻仪。
‖ 程序1. 表面麻醉消除粘膜的感觉
首先麻醉蛀牙周围的粘膜，这时过去使用凝胶状麻醉剂，需要使用注射器，会有微弱的疼痛。但是，目前已经以水剂喷雾代替，已经没有针刺的微弱疼痛。
‖ 程序2. 浸润麻醉消除牙齿神经的感觉
这是通过注射其注入麻醉剂，麻醉神经的方法。由此，磨削牙齿或者摘除神经的疼痛就完全消失。“疼得睡不着觉”的人，如果施行浸润麻醉也疼痛完全消除了。
2. 例外出现疼痛的3种状况
阅读到此，或许觉得“口腔医师可以在完全没有疼痛的情况下治疗啊!”可是，很遗憾，并非全部患者都麻醉充分生效。
那么，下面说明什么情况下还有疼痛。
‖ 2～1 下边的后牙发生蛀牙时
为了麻醉牙齿神经，必需通过颌骨。
如上图所示，下颌的骨骼非常厚。所以，下边后牙的蛀牙，有时麻醉难以生效。
为了有效麻醉，就得考虑如下办法：
1. 增加麻醉量
2. 改变麻醉方法
3. 延长麻醉的作用时间
∷ 通过传导麻醉方式麻醉后牙
如上所述，治疗下边的后牙蛀牙时，仅仅靠浸润麻醉的话，有的人痛疼不会消失。
可是，如果采用传导麻醉，大致可以对全部人麻醉。
传导麻醉，是将注射针刺到很深的部位，进行麻醉的方法。拔除智齿时常用的手法。
可是，有的医师会操作传导麻醉，而有的医师不会传导麻醉技术。主要进行蛀牙和牙周病诊疗的医师，有时不实施传导麻醉。
如果希望安全的传导麻醉，肯定应该请经常做智齿拔牙等外科处置的医师实施。
在意传导麻醉的患者，可以直接电话询问医院，确认是否有擅长传导麻醉的医师。
可是，传导麻醉存在着浸润麻醉没有的缺点，应该预先了解。
▶传导麻醉的优点
1. 少许麻醉，就可以大范围生效。
2. 麻醉的持续时间长。
3. 不受骨骼厚度的影响。
▶传导麻醉的缺点
1. 麻醉生效前需要较长时间
2. 对神经和血管的损伤、药液对血管的误注射的缺点
3. 麻醉超过必要范围
4. 麻醉效果消失需要时间
5. 口腔医师需要经验和技术
‖ 2～2 蛀牙的牙齿周围肿胀时
麻醉在麻醉的性质上有1个特征，就是对肿胀的组织难以生效。
患有蛀牙的牙齿如果还患有牙周病或者出脓，麻醉就难以生效。
根据症状，有时服用抗生素，待消肿后治疗蛀牙。
‖ 2～3 牙齿神经内的血流丰富的人
年轻人患蛀牙时，蛀牙部分比较深而且阵阵疼痛的话，本来麻醉应该生效的部位，可是有时偏偏不生效。这有可能是血流丰富，麻醉难以生效。这样的情况下，采用传导麻醉或者直接麻醉神经的方法。
为避免这样的事态，患蛀牙的年轻人最好在蛀牙恶化前就诊治疗。
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾
2019.05.09
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