警惕拔智齿的后遗症！麻痹和开口障碍、鼻子漏水！

  拔除智齿后，有时发生后遗症。

  所以呼市当地很多牙科诊所将需要智齿拔牙的患者转诊到呼市红十字（聚仁）口腔门诊部颌面外科。智齿拔牙的后遗症多种多样，除了肿胀和疼痛，有时甚至鼻子漏水、漏气......

               目         录

　1.后遗症是什么？

　2.智齿拔牙后容易造成的后遗症

  2.1. 开口困难

  2.2. 内出血

  2.3. 麻痹、味觉障碍

       2.3.1 拔除的牙齿与神经很近

       2.3.2 医师操作失误

  2.4. 从鼻子漏气或漏水

　2.5. 干槽症

  小  结

1. 后遗症是什么？

经常说到“后遗症”，那么后遗症是什么呢？各种医科教材都有解释，虽然措词稍有不同，但大体上是指伤病愈后留下的机能性障碍等症状，比如脑中风后半身不遂等。也就是说，不是急性症状，而是症状平稳后留下症状。

2. 智齿拔牙后容易造成的后遗症

   智齿拔牙后容易造成的后遗症有以下方面。

○开口障碍

  张口困难

○内出血

  脸颊或上下颌出现青痣

○麻痹、味觉障碍

  下唇、舌头发麻。如果舌头发麻则会引起味觉障碍。

○从鼻子漏气、漏水

  上牙智齿拔除时，在拔牙后的牙洞（牙槽窝）连接上颌窦的情况下，从鼻子漏气、漏水。

○干槽症

  剧痛的后遗症，血凝块脱落发生剧痛。

  看以上几项后遗症症状，够恐怖吧。下面看其每项的具体情况。

2.1.开口困难

指由于某些原因，下颌开口受到制约的状态。一旦患了破伤风，咀嚼肌僵直得不能开口，这最普遍的症状也是最初出现的症状，这个状态又叫牙关紧急。开口困难的局部原因有颞颌关节炎、颞颌关节脱臼、颜面骨折等。随着此外，扁桃腺炎等的疼痛、上颌癌向后面发展、全身性的肌肉、神经疾患等也会发生开口困难。

例如，本来开口时能伸进口内3根手指的人，结果只能伸进2根手指的话，无疑就是开口障碍。

曾经初出道的一位医师同时拔除了4颗水平埋伏智齿，结果这个后遗症延续了2个月左右。

2.2. 内出血

  因为拔牙，拔牙后的上颌或下颌就经常出现青痣。

  一位朋友，由于拔牙，一侧脸颊出现铁青色斑，然后又变成黄色。本来是皮肤白净的人，所以显得十分突出，进而随着时间经过，黄色斑又延伸到脖颈，这样的状况持续了3个多星期。

  但是，这样的内出血仅仅是外观上不好看，不久就会消退，所以在旅行或参加活动之前避免拔牙即可。

2.3. 麻痹、味觉障碍

  原因是拔除下牙智齿时损伤了神经。

  损伤神经的原因有一下2种情况。

2.3.1 拔除的牙齿与神经很近

问题在于智齿的生长情况，牙根很深、比较大时，必然接近神经，所以拔牙时有可能损伤神经。

2.3.2 医师操作失误

  很遗憾，有可能医师手术时操作失误。

  拔牙器械碰到神经，神经很容易受到损伤。

  拔牙前一般签同意书，所以需要寻找自己认可的口腔外科医师。

  往往需要几个月才能治愈，不是等待自愈而是使用甲钴胺（弥可保）等药物观察。

2.4. 从鼻子漏气或漏水

  这是在拔除上牙智齿时发生的情况。

  有的人天生就智齿牙根与叫做上颌窦的鼻孔相通。

  如果没把握这个状态就拔除智齿的话，上颌窦开孔，漱口时水倒流到鼻子、喝的水时口内的水从鼻子滴落、擤鼻涕时鼻涕从口内出来、食物进入鼻腔......

  关于这个后遗症，拔除智齿时，医师通过CT检查，可以事先防止。

  虽然因孔（牙槽窝）大小而异，一般情况下可以自愈。

2.5. 干槽症

  拔除智齿后的牙槽窝被血凝块覆盖着，但是因某些原因脱落的话，牙槽骨漏出，感到阵阵疼痛。

  一般为百分之几的概率，有时2星期才能愈合。

小  结

  以上归纳了智齿拔牙后的后遗症，既有可自愈的后遗症又有需要治疗的后遗症，最好在拔除智齿之前咨询医师了解这些后遗症。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥

              2019.04.30