看清楚，是牙科治疗效果的首要前提！。目前，牙科显微镜费用较高，患者比较难以接受，但是牙科放大镜不存在患者增加费用的问题，应该充分应用。
从口腔医师的立场看，放大镜和显微镜按照治疗情况使用，本文解说放大镜和显微镜的差异以及主要治疗中放大镜和显微镜区别。
▏蛀牙治疗与扩大视野
蛀牙治疗中需要修复治疗时，有2个很重要的要点。其一，感染细菌后已经不可能恢复（再钙化）的牙釉质和牙本质等所谓的“感染牙质”（蛀牙部分）要彻底除去；其二，除去蛀牙部分后牙齿形态要准确地恢复，即牙齿修复。
蛀牙治疗的长期良好结果的条件之一，需要妥善的除去感染牙质和对除去部位的严密封闭。目前，这些检查主要依靠口腔医师的“眼睛”进行。很大程度上有助于医师“眼睛”的则是放大镜和显微镜，通过使用放大镜或者显微镜扩大视野，可以比较准确清楚地判断感染部位、妥当地去除感染部位或者检查修复是否合适。
▏放大镜和显微镜的历史
医疗中的放大镜的历史，可追溯到1900年前后；而显微镜的历史，于1953年由德国企业的卡尔蔡司（Carl Zeiss Jena）开始开发。当初，是开发用于耳鼻喉科的显微镜，以后扩展到脑神经外科、眼科、显微外科、整形外科领域。
放大镜在口腔科也先行用于临床；但是显微镜则是在1990年代才开始用于口腔临床，最初在根管治疗方面开始使用，以后逐步在蛀牙治疗、牙周病治疗等领域也开始使用。
▏放大镜与显微镜的差异
放大镜，与普通眼镜一样，待在口腔医师的头部使用，治疗时的姿势基本与裸视治疗时的姿势相同。
另一方面，为了更放便看到所需部位，需要充分了解和掌握显微镜的使用。
▏对根管治疗的运用
如前所述，口腔科显微镜的导入，从根管治疗开始。安装在牙椅上的灯和安装在放大镜的灯，难以达到足够的照明，没有显微镜的治疗，只能靠手感摸索。通过使用放大镜，在扩大的视野状态下，就可以看到整个治疗过程。
而且，根管治疗中，可以几乎不移动显微镜，根管治疗是显微镜最容易发挥作用的领域。
▏对蛀牙治疗的运用
对蛀牙治疗使用显微镜的情况如何呢？
使用放大镜治疗蛀牙，已经比较普遍；但是显微镜在蛀牙治疗上的使用，还不能算是普及。
作为理由，与根管治疗相比，蛀牙治疗需要从不同角度观察，而显微镜需要习惯比较费事儿的移动。放大镜也获得足够的照明视野，有的医师就觉得在蛀牙治疗方面不需要显微镜。
▏蛀牙治疗中，需要扩大视野吗？
使用放大镜、显微镜，未必就能得到正确的诊断治疗和良好的治疗效果；就是裸视，也可以得到良好的治疗效果。
作为蛀牙治疗中的放大镜和显微镜的评价，只不过容易实现高质量的口腔治疗，这才是公正的看法。
很多获得博士学位的医师在全部治疗领域使用放大镜或显微镜，持续使用有以下几个理由。
首先，对医师来说，感到舒适。一旦熟练使用放大镜、显微镜的治疗，一整天持续高质量治疗；但是裸视下感到难以持续集中精力。裸视下，有可能看漏某处，所以感到揪心。而且，不仅牙齿的状态，龈下的细微结石、蛀牙下的细微裂纹的状态，在放大镜或显微镜下也容易确认。
另外，显微镜上还可以加装照像及录像等设备，可以与患者共享治疗过程。
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾
2019.04.26
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