口腔医院外科治疗中，最多的处置是拔牙。
牙齿，一旦失去，则不能再生。最好保持不失去牙齿，但是因为蛀牙或者牙周病，有时不得不拔除牙齿。
需要拔除牙齿的情况，除了牙齿矫正治疗等特殊情况之外，一般是牙齿对周围有不良影响或者蛀牙、牙周病恶化到牙齿本身已经不能使用了。
所谓拔牙，是将埋藏在颌骨里的牙齿拔出的外科处置，患者多少会有点不安。本文举例说明基本的拔牙方法和费用。
后 牙
拔除后牙的费用（不包括X片子费用）为100~300元之间，
○ 用X片确认牙齿周围的颌骨状态
○ 先表面麻醉、然后局部麻醉
○ 拔出牙齿
○ 缝合、如果伤口出血则用无菌棉球或止血海绵
○ 用纱卷压迫止血
大部分拔牙都按照这个程序处置。
拔牙时的方法，使用专用工具使牙齿脱位，不是暴力拔牙。而专用工具，过去都是用锤子和凿子，患者头部振动较大，也往往感到恐惧；现在已经不再使用锤子和凿子，采用“微创无痛拔牙”的专用工具。牙齿，由“垫子”似的牙周膜支撑的颌骨包饶，从“垫子”似的牙周膜上剥离开牙齿，牙齿就自然脱落。
牙龈对疼痛十分敏感，所以麻醉时先进行表面麻醉，然后进行局部麻醉。麻醉生效后，感觉不到疼痛，但是牙齿和颌骨有被触及的感觉。
前 牙
前牙的情况，拔除牙齿的流程与后牙一样，拔牙本身的费用比后牙偏低一些。
但是，前牙拔除的情况，距下次治疗恢复外观有一段时间，有时需要戴临时牙冠。这也是需要费用的，临时牙，足可以弥补美观形象。
就是前牙，犬齿（虎牙）则是容易出现问题的牙齿。有时从牙龈下方等异常位置生长，有埋伏起来不从牙龈萌出的。虽然可以通过牙齿矫正改善位置，但是对周围牙齿有不良影响或者埋伏齿不能牵引时，有时得拔牙。
仅仅生长的部位有异常的话，拔牙程序与一般前牙拔牙一样。如果埋伏在牙龈中，如同后边的埋伏智齿拔牙，技术难度较大。
智 齿
智齿拔牙方法与费用，因智齿以什么样的状态生长而不同。下面解说“垂直生长的状态”“横向生长的智齿”“埋伏齿”。
垂直生长的状态
智齿如果呈垂直状态生长，手术不需要太多时间，费用与复杂后牙基本相同。
横向生长的状态
智齿横向生长、牙齿从牙龈露出头部（牙冠）时，手术费用较高。因为不容易使牙齿脱位，所以需要切开牙龈，将牙齿磨削得头部（牙冠）和牙根分成2部分，先摘除头部的部分，然后使牙根脱位。
埋伏齿
智齿完全埋伏在牙龈里，是需要时间难度很大的手术，手术费用比横向状态高。首先切开覆盖在智齿上的牙龈，然后磨削覆盖在智齿上的骨头，将牙齿磨碎成几块。手术时间，因牙齿状态而不同，但是一般需要30分钟以上。
复杂牙齿
所谓复杂牙齿，是指牙根肥大、弯曲的情况、支撑牙齿的牙槽骨与牙根粘连的情况、完全埋伏在牙龈里的情况等，属于比较特殊的牙齿拔除。
不能用通常的拔除方法拔除，需要分割牙根、磨削牙齿周围的骨骼等外科处置。费用最高，手术时间需要30分钟以上。
对拔牙治疗，患者或多或少会有点担心，而且希望了解费用。希望患者从本文理解拔牙方法和费用分类，在心里上有所准备，消解不安。
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2019.04.15
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