2. 牙齿活动的机制
牙齿移动大致有4个阶段。那么下面依次说明。
‖2～1 对牙齿施加力
为了移动牙齿，就需要持续对牙齿施加比较弱的力。
支架托槽可以24小时持续施加钢丝、橡胶、线圈要恢复原状的力。牙套矫治器，只能在戴牙套时间段对牙齿施加力。
如果牙齿受力，将会形成以下部位：
受力，牙周膜缩小的部位（上图左侧）=压迫方面
不受力，牙周膜伸展的部位（上图右侧）=牵引方面
‖2～2 牙齿移动后在牙齿周围组织发生反应
∷牙周膜缩小的部位的反应（图左侧）
压迫方面由于骨骼的距离较近牙周膜的血管会被压破。
血管被完全压破成为贫血的部位，周围的细胞营养不足死亡，发生玻璃似的变形。另一方面，从保持血液循环的、充血的血管出现吸收骨骼的破骨细胞和巨噬细胞。
∷牙周膜伸张的反应（图的右侧）
牵引一侧，牙齿与骨骼的距离离远，牙周膜被拉伸。由此，血管扩展、血流改善，代谢提高。结果，牙周膜周围的各种细胞（骨芽细胞、成纤维细胞等），功能也得到改善，新骨骼和牙周膜萌发。
‖2～3 牙齿周围的骨骼再建
∷牙周膜缩小部位的反应（图左侧）
从血管出来的巨噬细胞，由于贪食作用而吸收非结晶化的组织。破骨细胞吸收骨骼，牙齿与骨骼的距离恢复原状。
与这样的骨骼改造的同时，发生缩小的牙周膜再生，牙齿周围的组织趋于稳定。
∷牙周膜伸张部位的反应（图右侧）
因为血管扩展而代谢改善的牵引一侧，通过各种细胞的功能，发生拉长的牙周膜的再生、新骨骼的形成、牙根周围牙骨质变厚等一系列反应。
‖2～4 新的骨骼完成
压迫一侧和牵引一侧两方面骨骼改造的结果，牙齿位置移动。牙齿的移动距离，虽然有个人差异，一个月移动0.3～1mm。
3. 移动牙齿时活跃的细胞
实际上，牙齿移动时牙齿的形状不发生变化；而是由于支撑牙齿的周围的骨骼（牙槽骨）发生变化，牙齿才移动。牙齿与骨骼之间有牙周膜，牙周膜内存在各种细胞和血管。骨骼形状发生变化时，由于矫正力的刺激，牙周膜发生反应，骨骼改造所需的细胞就出现了。
‖3～1 更新骨骼的代表性细胞
再造骨骼时，主要由3种细胞参与。
∷骨芽细胞
所谓骨芽细胞是骨骼原材料的细胞，在骨骼表面排列一层，更新骨骼。
∷破骨细胞
所谓破骨细胞，是吸收骨骼的细胞，是具有几个细胞核甚至几十个细胞核的大细胞。在显微镜下看，就像水母的脚似的部位与骨骼相连，放出各种成分吸收骨骼。
∷巨噬细胞
巨噬细胞有叫贪食细胞，消化吸收身体中病原体和有害物等，是生体防御中的重要细胞。
∷其它细胞
虽然对再造骨骼没有直接关系，但是在驱动牙齿时需要的细胞，可以举出骨质芽细胞、线维芽细胞。骨质芽细胞是生成牙骨质基础的细胞，线维芽细胞则是生成牙周膜基础的细胞。
4. 小结
矫正治疗，与蛀牙治疗不同，是难以理解其很大变化的治疗，如上所述，牙齿周围的细胞发生眼花缭乱的变化。为了安全地移动牙齿，不是施加较强的力，而是需要利用钢丝或橡胶持续施加比较弱的力，改造骨骼。
考虑矫正治疗的人，希望阅读此文后能理解牙齿为什么会移动的、为什么需要时间。
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 医疗科长 韩小明
2019.091.21
相关文章推荐：
蒙公网安备15010202150360号