观察孩子的口腔状况，有的部位好像有问题似的。看到孩子触摸自己的牙齿，可是仔细查看后却没有发现什么问题，不清楚怎么回事儿。
有的父母或许会担心孩子会不会患了蛀牙，可是却不清楚。
红十字（聚仁）口腔通过实际照片说明儿童蛀牙的特征，父母可以自己检查孩子是否已经患蛀牙。
目 录
1.儿童龋齿（蛀牙）方面应该注意的6个要点
1～1. 龋齿（蛀牙）发展得很快
1～2. 往往难以目视判断
1～3. 容易受食物的影响
1～4. 有的部位随年龄的增长而容易患龋齿（蛀牙）
1～5. 自觉症状少
1～6. 刚萌生的恒牙容易患龋齿（蛀牙）
2. 儿童龋齿（蛀牙）的病例照片
2～1. 开洞的龋齿（蛀牙）
2～2. 没开洞的龋齿（蛀牙）
2～3. 到达神经的龋齿（蛀牙）
2～4. 前牙的严重龋齿（蛀牙）
2～5. 刚萌出的恒牙的龋齿（蛀牙）
3. 代表性的6种儿童龋齿（蛀牙）治疗
3～1. 水泥
3～2. 复合树脂
3～3. 镶补
3～4. 乳牙用预成金属牙冠
3～5. 二氨氢氟酸银
3～6.根管治疗
3～7. 化学机械法（CarisolvTM）
4. 治疗方法因年龄而异
4～1. 3岁为界
4～2. 1～2岁孩子的特征
4～3. 3岁以上孩子的特征
5. 对初次牙科治疗的孩子的考虑
5～1. TSD法
5～2. 模拟试验法
5～3. 条件反应法
6. 小 结
1.儿童龋齿（蛀牙）方面应该注意的6个要点
儿童的龋齿与成人的龋齿不同。成人的龋齿龋洞很小时，有时可以观察一段时间；但是，儿童的龋齿，龋坏很小时，短时间内龋洞就会扩大。
下面说明儿童牙科的状况（乳牙、刚萌生的恒牙）。
1～1. 龋齿发展得很快
与恒牙相比，乳牙牙釉质的厚度仅有恒牙的40～80%，而且钙化程度也低，有个特征就是牙釉质比恒牙软。所以，一旦患了龋齿，在短时间内就会发展到牙本质深层。
1～2. 往往难以目视判断
龋齿发展得很快，尽管牙釉质尚未开洞，可是有时龋坏竟然发展到了牙本质。所以，每天认真刷牙和定期涂氟化泡沫的孩子，有时也会发生没有开洞的龋齿。
1～3. 容易受食物的影响
孩子因吃东西的时机和次数不同，容易患龋齿。尽管认真刷牙和涂了氟化泡沫，但是糕点和饮料也有时会导致龋坏。
∷降低蛀牙风险的要点
• 规定吃零食、喝饮料的时间。
• 在零食时间之外，不吃喝含有砂糖的食物和饮料。
• 吃零食后、餐后、就寝前刷牙，使用牙线。
• 在孩子手边不放糕点
• 委托别人照看孩子时也要遵守以上规则。
1～4. 有的部位随年龄的增长而容易龋坏
乳牙连续更换为恒牙，换牙时有的部位容易患龋齿。恒牙刚萌出的部位，如果集聚了牙垢，则容易患龋齿。
1～5. 自觉症状少
孩子不能清楚地表达自己的感觉，所以患龋齿后有时发现得较晚。而且，有的龋齿发展过程中几乎没有疼痛，容易扩展到牙神经。
∷孩子患了蛀牙的表现
• 吃饭时庇护牙齿，→ 一咬就疼→ 有可能龋坏
• 用手触摸牙齿，→ 食物残渣塞牙→ 有可能龋坏
• 白天没有任何症状，就寝时牙齿疼痛→ 有可能龋坏已经感染了牙神经
1～6. 刚萌生的恒牙容易患蛀牙
刚萌生的恒牙，专业用语叫“新生恒牙”。
新生恒牙，牙齿的牙冠部分已经长成，可是牙根部分还未发育完全。而且，牙齿表面尚未成熟，牙齿质软、牙齿的窝沟比较深。其次，牙齿不能充分咬合，还难以发挥自我清洁作用。这些都容易引起牙齿龋坏。
保护新生恒牙远离龋齿，需要每天认真刷牙除去牙垢、并进行窝沟封闭。
2. 儿童龋齿的病例照片
下面通过照片介绍孩子患龋齿的龋坏情况。
2～1. 开洞的龋齿
牙齿这样明显开洞，即为龋坏
2～2. 没开洞的龋坏
儿童蛀牙发展得很快，虽然还没有形成龋洞，但是牙齿深层已经龋坏。用口腔科的专用照明灯看，牙齿颜色有点发白或者成了灰色。日常用的灯光难以判断微妙的颜色差异。
需要注意，没开洞的龋坏，即使孩子认真刷牙和定期涂氟化泡沫有时也会发生。只有通过拍摄X线片才能发现。
2～3. 到达牙神经的龋齿
儿童龋齿发展很快，有时龋坏已经发展到牙神经，在牙龈牙根尖处形成瘻道口的话就必需治疗牙神经了。
2～4. 前牙的严重龋坏
∷奶瓶龋
哺乳期的孩子，在孩子睡觉时经常喂母乳或者用奶瓶喂奶粉，前牙容易形成上面的龋坏。这种龋坏叫做奶瓶龋。
哄孩子睡觉时，如果习惯喂甜饮料，应该马上停止。
∷环状龋齿（圆圈状蛀牙）
牙齿唇面牙釉质已经整体溶解，这叫做环状龋齿。不好好刷牙、食物残渣积存在牙齿上、不分时间吃零食，均容易形成这样的龋坏。
2～5. 新生恒牙的龋坏
刚替换的恒牙（新生恒牙）牙齿很容易龋坏。孩子刷牙后，家长应该帮助检查牙齿沟窝内是否留有食物残渣。
文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 儿童牙科医师 朱小乐
2018.12.29
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