您的蛀牙已经晚了，也就是完了！？～晚期蛀牙的症状与治疗方法～（下篇）

3：晚期蛀牙的2个治疗方法

如果牙齿底部没开洞、牙齿还留在颌骨上的话，治疗牙根后，通过打桩和牙冠恢复牙齿形态。

可是，如果牙齿底部开洞或者牙齿缺失到颌骨下边时，只能拔除牙齿了。但是，患者无论如何都不愿意拔牙时，因情况不同，也可以暂时保守治疗。下面按照不同情况解说。

3～1：能保留牙根时的桩核义齿

首先去除崩坏的全部蛀牙部分，由于神经坏死，没有疼痛。

去除蛀牙部分的状态下，牙齿内部没有洞窟。而且没有埋在颌骨里的部分的话，可以治疗牙根后打桩加牙冠修复，恢复牙齿形态。

3～2不能保留的牙齿只能拔除。

步骤

首先在疼痛不敏感的部位注射麻药，发生麻木后马上较深的部位、牙齿周围的牙龈注射麻药。

确认不感到疼痛后，拔除患牙。

有时，骨骼与牙齿仅仅结合在一起时，稍微削去一点骨骼。 

3～2～2：拔牙后的治疗

拔牙时，智齿和智齿相邻的牙齿，拔除后不治疗也可以，不影响咬食物。但是，其它情况需要治疗。

3～2～2～1：固定桥牙齿

如果相邻两侧有牙齿，将这2颗牙齿磨削后当作基台，像桥一样使义齿悬浮在中间。

没有异物感、可以像自己的牙齿一样地咬，但是如果磨削牙齿太多，有时牙齿会敏感，甚至摘除神经。 

3～2～2～2：活动

用义齿弥补缺失牙的部位，咬的力量由牙龈负担。

有时也用弹性钩子挂在其它牙齿上，但基本上其它牙齿负担比较少。因为是活动式，所以有异物感，而且睡觉前需要泡在水里，比较麻烦。并且，咬的力量也比固定桥义齿弱。

3～2～2～3：种植牙

种植牙没有拆卸的麻烦，不对其它牙齿增添负担。

特制的人工种植体植入颌骨，然后在其上面制作义齿。有的病例需要比较长的治疗时间和外科较为复杂的手术，但是如果重视现有的健康牙齿的话，最好选择种植牙。

3～3：硬要保留牙齿的情况

基本上，虽然医师建议拔除的情况下，如果患者无论如何不愿拔牙而硬要保守治疗，只能每次肿了就洗净、杀菌，用药物消肿，直至牙齿自然脱落。

一般，智齿或紧靠智齿的牙齿可以保留。

其它的情况下，在残存的牙根上安装义齿或者搭桥。

残根有时成为周围细菌的温床。

4：小结

◇晚期的C4，如果搁置治疗，周围的牙龈和牙根会受到损伤。是否能重建牙齿，取决于牙根的状态。

◇有的情况下，虽然应该拔牙，但是也可以勉强保留。

◇不能重建又想保留牙齿时，则进行保守治疗。

文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 修复科医师 付桔金

                        2018.12.02

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