调整咬合...为何要磨削健康牙齿？

  牙齿治疗，经常会调整咬合关系。治疗时，有时对健康牙齿也要磨削，本文解说调整咬合是怎么回事儿。

▏何谓调整咬合？

治疗时，为了分散咬合时的力、创造咬合平衡的状态，需要将牙齿的一部分（咬合面）稍微磨削一点。

▏为什么磨削健康牙齿？

如果单独看牙齿，确实磨削健康牙齿的话，会使牙齿的寿命会缩短。但是，牙齿在使用时，是上下所有牙齿共同作用来进行咬合的。

如果一侧的健康牙齿有尖锐的部分，对面一侧的牙齿有凹陷部分，一但健康牙齿出问题的话，会损伤对面一侧的牙齿，所以需要进行调整咬

合，以达到最佳的咬合关系。

还有一个重要的检查要点是，在咬合关系上，牙齿咬合面的凹凸是否影响颌骨的活动。牙齿的形态为自然的状态时，对于颌骨活动来说，不能算是最佳状态。

由于颌骨的活动不能被限制，所以存在妨碍颌骨活动的牙齿或者形态时，就会磨耗牙齿，就像牙齿矫正似地缓慢使牙齿移位。

▏难以调整咬合的缘由

  调整咬合，可以控制咬合时的受力和方向、牙齿的负担，需要取得各方面的平衡。

◇较小的牙齿承受较大的力时，这样的咬合关系损伤牙齿；另外，调整咬合力时要符合牙根形态和长度。

◇骨骼密度

一般上颌密度低，下颌骨密度高，作为调整咬合力的参考。

◇颌骨的活动和位置

咬合的时候没有问题，也需要调整到在后牙磨碎食物时不妨碍颌骨活动。

◇上下位置关系

  相对于均匀的牙列而上下伸长的牙齿、牙列杂乱时需要调增。

◇水平的位置关系

  靠近脸颊长在牙床外部的牙齿和长在牙床内部的牙齿。

◇有无牙周病

  牙周病发展，相应地支撑牙齿的骨骼的量就减少，不能承受与健康牙齿同样的力，调整时需要减弱咬合时的受力。

◇原材料的差异

  天然牙齿，硬度与金属等材质不同，人工牙冠等随着时间的推移，咬合时的力与当初制作时发生变化，有时需要调整。

  调整咬合，表面上是稍微磨削牙齿。但是，实际上一边考虑全部牙齿的平衡，一边按照立体形态磨削牙齿。这立体形态是，牙齿分散在各个方向的口内、牙齿表面各个面的凹凸、颌骨的活动轨迹等。

文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 修复科医师 付桔金

               2018.10.16

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