原因不明的皮肤炎或许是口腔金属过敏

金属过敏，不仅是直接接触肌肤的饰品，有时候牙齿治疗中使用的金属也是其原因。其症状不限于口内，遍及皮肤炎、头痛等全身，有的人不以为是口腔金属引起的，结果陷入漫长的痛苦中。

▏不仅仅口内、有时症状出现在全身

常见的金属过敏是由于耳坠、耳环、项链等金属刺激使皮肤红肿导致的“金属过敏”。不仅直接接触肌肤的饰品，牙科治疗使用的金属也会引起过敏。

金属过敏是接触性过敏，汗液、唾液溶解出的金属发生离子化，与体内的蛋白质结合，免疫系统将其结合物看作“异物＝敌人”而发起攻击时发生的。作为一种变态反因素进入体内后，大致需要1～2天才出现症状。

口腔金属过敏的症状各种各样，唇炎、口角炎、舌炎、口腔扁平苔藓、味觉异常、接触性皮炎、掌跖病、湿疹、类似于特异性皮炎的症状、头痛、肩酸等。通过血液流动而达到全身，不仅口内，有可能全身出现症状。有的人，不认为是口腔金属造成的过敏，而常年陷入痛苦的症状中。

通常，口腔金属过敏，与饰品引起的金属过敏相比，发病频率较少。可是，口内除了存在唾液之外，还可通过饮食或者龋齿（蛀牙）的病原菌发生酸性化，然后由于咬合和刷牙导致金属损耗共同作用下，使口腔内的金属容易离子化。

▏用于牙科治疗的金属有很多种类

牙科治疗中，除了牙齿的充填物和人工牙冠之外，在卡环义齿的卡环、固定桥修复、牙列矫正器等也使用金属。牙科治疗使用金属有很多，有金、银、铜、白金、锌、镍、钴、钯、铬、钛等，主要使用2种以上的金属混在一起的合金。

一般，镍、钴、钯容易引起过敏。最近虽然已经基本上不再使用了，但是含有银汞合金也容易引发金属过敏，所以过去治疗过牙齿需要注意。

口内存在很多种金属的话，引发金属过敏的可能性很大。而且，普遍认为，原本就有花粉症或者哮喘的人或者家属有过敏体质的人，容易发生金属过敏。

▏治疗原则是避免使用引起过敏的金属

金属过敏的治疗原则是不直接接触引起过敏的金属。有金属饰品过敏的人，在治疗前务必告诉牙科医师，请医师治疗时不使用金属。

如果治疗后怀疑口腔金属过敏，可用金属试剂皮试，确定引起过敏的金属。接着需要确定试剂呈阳性的金属元素是口腔内哪个部位的金属，使用仪器测定口腔内金属修复物析出的内容是比较容易的。

而且，确认要拆除的金属修复物里是否含有试剂判断为阳性的金属元素。如果不明确的话，就得将可疑的口腔内金属修复物磨削一点点，使用微量分析仪检测金属元素。

有时通过检查血液了解牙齿填充物或者人工牙冠是否腐蚀。

如果判明引起过敏的金属，则需去除这个金属，使用树脂等修补材料确认效果后，运用不同的金属或者全瓷、塑料树脂等非金属材料治疗。

这样，虽然对金属过敏有对应的办法，但是有的材料比较贵，平时注意龋齿和牙周病的预防才是最重要的。　

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 修复科医师 付桔金

                 2018.09.28