根管治疗为什么需要橡皮障？

    为了整备根管治疗（牙根治疗）所需要的「无菌环境」，橡皮障承担着非常重要的责任。

    橡皮障是通过橡胶的薄膜把需要治疗的牙齿与粘膜及其他的牙齿隔离开。

  橡皮障的作用：

① 防止唾液进入需要治疗的牙齿；

② 保护粘膜；

③ 保护舌头；

④ 防止器械勿吞

口内，作为常在菌，各种各样的细菌栖息在牙齿表明和唾液、舌头上，所以隔离需要治疗的牙齿，避免细菌进入这颗牙齿就需要橡皮障。为了彻底隔离，将薄膜与牙齿之间的缝隙也封闭，对需要治疗的牙齿和橡皮障薄膜充分消毒。

为什么牙齿神经的治疗需要在无菌状态下实施？

1965年Kakehashi与同事，使用通常的小白鼠和完全没有细菌的小白鼠，人为地在牙齿上开洞使神经露出。然后观察经过可知，一般的小白鼠的牙齿神经坏死，牙根端的骨骼溶解；与此相反，无菌小白鼠的牙齿神经没有坏死，仅仅需要修复牙洞部分。

也就是表明神经疾患的原因是细菌。

由以上事实可知，尽可能除去因蛀牙进入根管的细菌和治疗中避免带入细菌是非常重要的。细菌已经进入牙齿内部的神经治疗，比细菌还未进入牙齿的的更难以痊愈。

作为橡皮障治疗上的注意点，橡皮障将环（夹钳）挂在牙齿上，所以存在个人差异，有时稍感压迫感或者疼痛。治疗中可施行麻醉，如果有橡胶过敏者，需要预先告知医师。

本文讲述了使用橡皮障进行无菌状态下的治疗的重要性、和使用橡皮障的实际情况，如果需要牙齿神经治疗，应该选择使用橡皮障的根管治疗。

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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 儿童牙科医师 智欣

            2018.08.29