牙周病外科治疗，是对已经发展到中度以上的牙周病进行的手术治疗。
切开牙周病变部位的牙龈，在直视下清除肉芽组织和牙结石。
▷牙周病治疗中翻瓣手术的重要性
轻度牙周病的情况下，不采用外科治疗就可以除去牙结石。
然而，如果牙周病加重到颌骨都被吸收的情况下，有时治疗器械不能探到牙周袋深处。这样的情况下，为了除去滞留在深处的牙结石，则需要使牙根表面露出来。为此实行的外科手术就是所谓的翻瓣手术。
翻瓣手术的最大优点是，切开牙龈、通过双眼（戴放大镜）一边确认一边清除牙结石和病变肉芽组织。因此，牙周病加重到骨骼被吸收的地步，单纯洁治和刮治不能准确及完全去除病变组织。
▷达到翻瓣手术的指标
发生垂直型骨骼吸收时，治疗器械很难进入牙周袋深处，所以为了除去肉芽和牙结石，就需要切开牙龈。另一方面，水平型骨骼吸收时，器械可以进入牙周袋，不采用外科手术就可以除去牙结石。
▷一般的翻瓣手术
作为有效的牙周病治疗的关键是患者自己要认真刷牙。
翻瓣手术，在治疗器械难以到达时，能发挥良好的效果。但是，如果患者不认真刷牙，即使实行手术，也会加速牙周病的发展。不完善的翻瓣手术会加速牙周病发展，需要准确判断是否适合手术。
▷翻瓣手术的注意事项
翻瓣手术关键的是，判断是否适合手术和完全除去牙根表面的牙结石。
另外，颌骨被吸收的部位产生肉芽组织，翻瓣手术时会除去，但是，很少有医师知道存在着“可以除去的肉芽组织”和“不可除去的肉芽组织”。
不可除去的肉芽组织，治疗后成为连接牙齿与骨骼的组织，有时会促进骨骼，所以保留必要的肉芽组织会促进骨骼再生。
所以，通过术前和术中的判断，确定属于什么肉芽组织后施行翻瓣手术。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2018.08.16
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