这样的水泡很危险！简明易懂的牙龈水泡、肿块的诊断方法

这样的牙龈水泡、肿块，需要注意！呼和浩特红十字口腔给您介绍一下简明易懂的牙龈水泡、肿块的原因以及治疗方法。这样的水泡，或许就是身体的SOS信号。

牙龈出现水泡的原因，有各种各样的情况，比如烫伤或者外伤引起的刺激、病毒性的、自己免疫疾患等。

牙龈水泡、肿块透明且疼痛严重时可能会考虑

●病毒性感染

水泡透明且疼痛严重时，首先被怀疑病毒性感染。

1. 病毒性口炎

单纯的疱疹病毒引起的初期感染，多见于孩子，成人也有这样的患者。疱疹破裂称为口内炎，很疼痛，进食和讲话都困难。发烧、疲倦、下颌淋巴结肿胀、有时伴随着严重的口臭。

<治疗法>

抗病毒药、对疼痛使用消炎镇痛药、为防止二次感染使用抗生素并且使用漱口液和含片保持口内清洁。另外，如果不能进食或者发生脱水症时，需要住院进行全身治疗和输液或者鼻饲管给食。

2. 带状疱疹

儿时患水痘的病毒残留在神经根部，在抵抗力降低时活性化就会发病。也有时在牙龈等部位发生，伴随着强烈的疼痛，但是也出现在嘴唇部位，所以容易识别。

<治疗法>

使用抗病毒药、消炎镇痛剂、抗生素，同时使用漱口液、含片。重症时，住院进行全身治疗，需要输液、补给营养。

3. 手足口病

柯沙奇病毒（Coxsackie virus）A16或者肠道病毒（enterovirus）等病毒引起感染，正如其病名，手、足、口多处出现水泡。口内的水泡破裂后成为口内炎，有时甚至连咽唾沫都也痛苦。这样感染症多见于孩子，但是有的大人也感染，而且症状比较严重。

<治疗法>

没有特效药，一般使用一些抗病毒药等待自愈。全身症状严重时，进行缓和症状的对症治疗（止疼、止痒等）。 

●天疱疮

自身免疫疾患，主要是中年以后发生，但是很少见。以口内为主，在皮肤和性器官发生大量大小不等的水泡。随后口内的水泡破裂成为口内炎以及其它部位的水泡，发生较严重的疼痛。

<治疗法>

使用类固醇，对破裂的水泡使用抗生素。

牙龈水泡、肿块透明但是没有疼痛时可以考虑

●粘液囊肿

唾液腺的导管堵塞，在口内滞留着唾液的袋子就像水泡似的。咬伤或者受刺激后发生，破裂后也又重复发生。口内到处都有小唾液腺，所以牙龈也有时发生。

<治疗法>

2mm以下大小，观察，一般没有问题。但是，如果大的话，最好通过手术连同周围的唾液腺一并摘除。

●烫伤、外伤等

有时因烫伤、外伤形成水泡，感觉麻嗖嗖地疼。

<治疗法>

基本都是自愈，如果担心可在医疗机构检查。

水泡、肿块混杂着血时可以考虑的因素

●血肿（血泡、紫斑）

看起来水泡发红色或者紫色、混杂着血，这种情况下，往往是血泡或者紫斑。由于咬伤或者牙刷造成的外伤等，受到刺激而发生。

<治疗法>

几日后会消失，等待自愈。

水泡、肿块为白色时被考虑的因素

●瘘管

水泡发白、像痤疮一样的情况下，很可能是牙根尖端滞留脓、出口向牙龈打开的瘘管。

<治疗法>

不会自愈，牙齿需要做根管治疗

水泡、肿块几个月不能痊愈时可以考虑的因素

●瘘管

白色水泡在同一个部位长大、破裂时，一般认为是牙根尖端滞留脓引起的瘘管。

请见上述“水泡、肿块为白色时可以考虑的因素”。

●粘液囊肿

透明的水泡几个月在同一个部位反复形成和破裂，很有可能是粘液囊肿。

见上述“牙龈水泡、肿块透明但是没有疼痛时可以考虑的因素”。

智齿附近的牙龈发生水泡、肿块时考虑的因素

●智齿冠周炎

智齿周围发生水泡似的膨胀时，原因之一是牙龈炎症引起局部肿胀的状态。

<治疗法>

消炎、控制炎症，因智齿状态不同，有时需要拔除智齿。

●粘液囊肿

智齿周围的小唾液腺受到损伤、唾液管被堵塞、唾液滞留形成水泡的可能性很大。

请见“牙龈水泡、肿块透明但是没有疼痛时可以考虑的因素”。

出现水泡、肿块时应该做的事情、不可做的事情

●不可自己挤破

发现水泡时，不可用手触摸或者挤破。如果挤破，有可能从挤破处引起感染，病毒性的情况下，有可能传染别人。

●不可延误治疗

疼痛严重、水泡多、同一个部位发生并且不愈时，应该早日诊治。病毒性或者天疱疮等情况下，需要在加重之前处置。尤其天疱疮是有时关系到性命的严重疾患。智齿周围滞留脓形成的瘘管也需要及早治疗，如果放任不管，骨骼被逐渐吸收，最后导致拔牙。

●作为应急处置有何方法？

水泡基本上都会自然破裂，破裂之后为了避免感染，通过漱口液保持口腔清洁。如果是烧伤形成的水泡，重要的是冷敷。口内含着凉水或者冰块，对患部冷敷，防止加重。   

水泡、肿块大部分都会自然破裂。如果破裂后才诊治的话，就难以正确诊断，所以在破裂之前尽早诊治。

文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

        2018.08.04