过去由于治疗条件落后，患蛀牙后往往是自然脱落。随着生活水平的提高，很多患者积极治疗蛀牙。因蛀牙拔牙的现象好像减少，本文介绍关于引起拔牙的牙周病和牙根破裂。
▎早期发现、早期治疗，因蛀牙而拔牙的现象好像趋于减少。
牙齿最具代表性的麻烦是「蛀牙」，实际上，今年积极治疗蛀牙的患者好像增加了。
虽然积极治疗蛀牙的患者好像增多了，但是那么为什么还有很多患者需要拔牙呢？
▎因蛀牙引起的拔牙好像减少，这是积极治疗蛀牙的结果
患者积极治疗蛀牙的原因，可看作是有关蛀牙的基础知识普及。首先，先在看起来好像都是理所当然的，没完没了地作为零食吃甜食就容易患蛀牙，预防蛀牙需要刷牙，这些基础知识已经大众熟知。能否正确刷牙是一回事儿，但是刷牙可预防蛀牙，谁都知道。
而且，对于早期发现蛀牙，在幼儿园、学校、工作单位等口腔检查的机会增加了。并且，就算是患了蛀牙，现在城市里到处都有牙科诊所，各个医院也都设有口腔科，治疗很方便。另外，治疗蛀牙的技术和材料也在不断进化，没必要像过去那样把出牙齿，可保留牙齿的治疗已经深入到各个口腔科。
值得注意的是，早期发现时治疗的话，可以一次就治疗完毕。但是，如果搁置治疗后，以后往往需要几次甚至治疗一个月。如果特意去医院了，尽可能乘蛀牙部分还小的时候治疗，既可以节约治疗时间又可以节约治疗费用。
▎增加的新的拔牙原因是“牙周病”和“牙根破裂折断”
最近的蛀牙治疗，尽可能不拔牙。即便是牙齿的牙冠部分衰变，如果牙根还结实地留在牙龈内部的话，也很有可能恢复作为牙齿的机能。只要牙龈里面的牙根没有严重衰变，就往往可以避免拔牙。
主要引起的拔牙好像在减少，但是“牙周病”和“牙根破裂折断”引起的拔牙好像在增加。蛀牙主要是破坏牙齿的内部，牙周病则是破坏牙齿周围的骨骼并且使牙齿松动，因此造成需要拔牙的窘迫状态。 牙根破裂折断，牙齿就像劈柴一样裂开，需要及时拔牙。治疗蛀牙时能保留牙齿，所以牙周病引起的拔牙就突显出来了。
▎牙齿破裂折断要“及时拔牙”、牙周病则想办法“延长寿命”
牙齿疾患中最严重的是“牙齿破裂折断”。牙齿垂直裂开，就像人面临垂死的状态。一旦完全劈裂，无论怎样治疗都不可能回复如初，只有拔牙才是保护身体的最后治疗。破裂折断，既有与突然打击的同时出现疼痛的情况，又有几十年间慢慢发生裂纹人不能再治疗的情况。
劈裂被看作是牙齿寿命的最后，即使用强力粘合剂弥补裂缝，上下牙齿用力咬合，粘合部分就会脱落裂开、或者在别处又发生新的劈裂。
而且，即使裂缝小得肉眼不能确认的微弱裂纹，但是从细菌的大小来看，则是从牙齿连接骨骼的大裂缝。并且，牙刷的毛尖进不去这个裂缝，细菌就一个劲儿地侵入里面的骨骼后，就会发肿或者化脓，最后就出现了一咬就牙疼等症状。
与此相反，牙周病，即使充分治疗了蛀牙，牙齿周围完全溶解的话，牙龈从牙齿剥离，自然脱落。一般，牙齿固定在骨骼上的部分慢慢溶解消失，牙齿松动，一咬就晃动而痛疼。
可是，与牙齿劈裂不同的是，通过治疗可以延长寿命直至最后拔牙。而且原因是牙齿周围的牙垢，所以认真刷牙和定期清除牙结石，可以预防牙周病。
反过来讲，蛀牙或者牙周病，如果充分治疗和预防，都可以延长牙齿寿命直至牙齿劈裂。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2018.07.19
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