作为颌面外科医师，几乎每天面对着拔除牙齿的手术。呼市拔牙的患者中，很多是其他牙科诊所转诊到我所在的呼和浩特红十字口腔门诊部颌面外科的，而其中拔除智齿的患者居多。本文就介绍为何其他牙科诊所将患者转诊到专门的颌面外科的缘由。
一般牙科诊所，对需要拔除智齿的患者都建议到专门的颌面外科拔牙。为什么一般牙科诊所不能对智齿拔牙呢?
街道上一般的牙科诊所，其招牌仅仅为“牙科”或者“口腔科”，而去较大的口腔医院，则分别划分着“修复科”“儿童牙科”“颌面外科”......。那么颌面外科的专科医师以其他医师有何差异呢？
似乎知道又不知道具体差别，关于智齿与颌面外科，下面详细解说。
▏智齿最好在颌面外科拔除吗？
智齿的生长情况不同，有时则是复杂的手术，所以一般牙科诊所不会轻易拔除，而是介绍到专门的颌面外科。难道是颌面外科的医师就水平高吗？
▏颌面外科是口腔医院中的什么科室？
所谓颌面外科，是指对口腔内部、及其口腔周围施行外科处置的科室。
具体治疗内容很多，比如智齿拔除、口内肿瘤和囊肿的摘除、颌骨变形的手术修正、口唇口盖裂的治疗、口内感染症的治疗、甚至牙龈癌和口腔癌等等。既有当日就可回家的手术，又有口腔癌等需要住院几个月的治疗。有时一个简单的拔除智齿的手术，还必需考虑血糖值和血压等方面。
医科大学附属医院和综合医院的颌面外科还分种类吗？
医科大学附属医院的颌面外科，一般分为教授、副教授、讲师、助教、临床助手、进修医等。颌面外科的治疗项目多种多样，手术的难易度也不同，所以并非所有的医护人员同时共同操作。特别是口腔癌的手术，是直接关系到患者生死的重要治疗，教授、副教授施行切除肿瘤和淋巴结或组织的手术，讲师和助教施行移植和再建手术。临床助手配合这些手术的操作。口腔癌手术，有时需要长达12个小时，所以一般是轮流休息共同操作。
智齿拔除，对颌面外科医师来说需要练习吗？
一般认为智齿拔除在颌面外科领域是比较简单的处置，而且智齿拔除时需要的牙龈切开、消除骨骼、缝合等在颌面外科领域是最基本的重要处置。因此，进修医一般是作为临床助手，在最初1～2年，在带教医师的指导下提高外科操作的熟练程度，这个阶段带教医师对安全治疗和治疗效果承担全部责任。
颌面外科医师与一般牙科医师有何差别？
虽说是颌面外科，但是没有特别的资格证书，都是口腔执业医师资格证，在资格证书方面没有差异。
一般，颌面外科医师通过国家口腔执业医师资格考试后，在医科大学附属医院颌面外科或者综合医院颌面外科就职，学习控制手术和相关的操作知识，提高技术。
一般的牙科医师，则是在通过国家口腔执业医师资格考试后，在口腔科广泛积累实际治疗经验，俗称全科医师。
拔除智齿时，据说最好在颌面外科，为什么？
拔除智齿时，颌面外科比一般牙科更适合，这是由于颌面外科医师已经习以为常了。
智齿横向埋在牙龈中时，需要切开牙龈和磨削骨骼。听起来是难度很大的手术，但是在颌面外科手术中属于简单的类型。种植牙手术，要比拔除智齿难度大多了。
另外，拔除智齿时，一般情况下，只要有X线片子就可以拔除了。但是，也有的智齿的位置和状态，还需要CT扫描。所以，选择颌面外科时还需要参考其设备的完善程度。
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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 翟龙龙
2018.07.22
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