本来“牙齿是白色的”形象，但是实际上是怎样的？变成茶色也绝不鲜见。事实上，“牙齿＝白色”，是一个理想形象。
可是，为什么牙齿会变成茶色的呢？如果知其原因，就可能有改善方法。于是，本文归纳“牙齿变成茶色的原因”。
1. 着色污染（污斑）变成茶色...!
吃喝容易着色污染的食物和饮料，牙齿就逐渐变成茶色；附着在牙齿的着色污染叫“污斑”。
1～1 着色污染的机制
牙齿表面有一层膜叫“菌膜”，发挥着保护牙齿表面的作用。但是，菌膜也是引起牙齿变为茶色的原因之一。
进餐时，口内变成酸性，菌膜溶解。餐后30分钟左右，菌膜会再生，但是这时与“引起着色的物质”一起覆盖牙齿。当然，菌膜再生时，着色斑就附着在牙齿上了。
餐后及时刷牙就不会发生问题，但是拖延时间，着色斑就在牙齿表面固化了。如果固化，就已经刷牙也不容除去了。这样的状态的着色斑就“污斑”。
1～2 因污斑变成茶色的牙齿，如何洁白？
在自家护理牙齿时可使用的就是祛斑牙膏。
◇ 聚氨酸钠
◇ 氨酸钠
◇ 偏磷酸钠
◇ 聚乙二醇
将上述成分混合的牙膏，就是所谓的牙齿洁白牙膏。但是，不可期待速效性。耐心地持续使用后，多少会变白一点......
如果希望即可变白，在医院请医师美白则效率高。医师的美白（PMTC），有可能在当天就回复如初。
2. 患蛀牙后变为茶色....！
蛀牙发展了，牙齿就变为茶色了。最初，牙齿的一部分白而混浊，然后就都变成茶色了，最后就变成黑色了。在蛀牙的恶化过程中，应该有一个时期感到牙齿的一部分变为茶色。
2～1 蛀牙的机制
牙齿表面（牙釉质），由于蛀牙菌的酸等，很容易开始溶解。但是，最初的时候，仅仅是构成牙釉质的成分（钙、磷）溶解，并非牙齿开洞。钙和磷溶解的阶段叫“脱钙”，牙齿表面呈白浊状态。
仅仅是钙和磷溶解（=脱钙）的话，还没生成蛀牙。如果自己精心护理的话，就不再发展了。可是，牙釉质进一步受到损害的话，从物理上讲，就是牙齿开洞了。
牙齿的一部分变为茶色，正是“牙釉质开始开洞的阶段”，也就是已经生成了蛀牙。如果继续恶化，牙洞就变大发黑，其状态是“无论怎么看都是蛀牙”。
2～2 因蛀牙变黑的牙齿，如何变白？
已经生成蛀牙，只能在口腔科接受治疗。如果处于表面为茶色阶段，十有八九是初期蛀牙（牙釉质龋坏）。如果马上治疗，还不是很费事儿的治疗。
如果仅仅牙釉质开洞，稍微将表面磨削后充填牙科用塑料（即所谓的补牙）即可，去医院的次数也一般一次就够了。治疗的痕迹也不明显，这样的情况下及早去医院治疗。
3. 牙齿神经坏死、变为茶色...！
神经坏死的牙齿，有时变色成为茶色。神经坏死的原因有以下几项：
◇ 重度蛀牙
◇ 牙科治疗时摘除神经
◇ 碰撞了牙齿
神经的正式名称“牙髓”的一部分，牙髓是贯通神经、血管的组织，对牙齿输送营养等，发挥着给牙齿养生的作用。牙髓坏死的话，那么这颗牙齿也成为“死牙”了，口腔医学上叫“死髓牙”。
3～1 “死牙”变色的机制
牙齿表面有牙釉质，其内侧有牙本质。有本质中，有几个很小的管子通过，它叫“牙本质细管”。死牙（死髓牙）变色，是由于某些物质进入了牙本质细管里面。
下面简单地说明其机制。
比如，牙齿碰撞了，牙髓就会出血；因蛀牙发炎，牙髓的血液量就增加。血液一个劲儿地涌向牙髓周围，其状态如果不能消除的话，由于血液的流入压力就可能导致牙髓死亡。
“坏了牙髓”和“多余的血液”侵入牙本质细管。而且，血液中海油的铁质成分会给牙本质染色，于是发黑、或者变为茶色。
3～2 变为茶色的死牙如何变白......？
神经坏死的牙齿，如果美白，有几个方。“一直美白的方法”和“权宜之计的放”，按照需求选择。
冠修复
将变色的牙齿磨削后，戴上“覆盖物”的方法。磨削牙齿变色的部分，从上面戴“冠”的方法。白色的覆盖物，当然外观上看起来成为白色了。如果希望得到与天然牙齿一样的颜色，可以使用全瓷牙的牙冠，全瓷牙可以一直维持白色的状态。
内部票白法
将牙齿内部清洁后，在牙齿内部放入漂白剂进行洁白的方法。如果称作“内部美白”的话，大概就容易理解了。如果施行了“内部漂白法”后，普通的（外部美白）就更有效了。
但是，牙齿美白不能永久持续。即使进行内部漂白，几个月后还会反弹，几年后又恢复到茶色了。多长时间内，牙齿美白效果会减退，因人而异。但是，一般3-5年内会恢复到原来的颜色。
牙齿化妆品（彩妆）
将牙齿表面涂白的方法。对表面涂层的方法，自然是权宜之计的方法。市面上下销售的化妆涂料，几个小时～1天（总之在刷牙之前），医师实施的话也可能维持1～2天。
不能通过拍漂白剂美白牙齿的孕妇也可以使用，适合婚礼等“暂时美白”的情况。
4. 充填物、覆盖物劣化，变成茶色...!
治疗蛀牙时的“填充物、覆盖物” ，随着时间经过，有时变色。全瓷牙的牙冠不会变色，但是其它的充填物、覆盖物会在几年后变色成为黄色或者茶色。
4～1 充填物、覆盖物的变色机制
前牙的充填物、覆盖物，使用“合成树脂”“硬质树脂”等白色的塑料树脂。
可是，树脂的白色只能维持几年，因为其性质慢慢吸收唾液后变色，一般5年后就发黄。
另外，陶瓷中比较价格低的“混合瓷”往往在10左右之后也发生变色，这不是100%的瓷，而是树脂与陶瓷的混合物。
4～2 如何使充填物、覆盖物恢复白色？
充填物、覆盖物是人工的，可以换新的。表面打磨的话会变得漂亮点，但是一边内侧会有些变色。
树脂的性质既然吸收唾液，就无可避免在一定期间发生劣化。但是从消耗品的视点，则是现实的。
5. 由于抗生素的副作用，变为茶色...！
抗生素有几个种类，其中有一个种类叫“四环素系抗生素”。四环素系抗生素有一个副作用，将牙齿变色为茶色甚至黑色。
5～1 抗生素改变牙齿颜色的机制
四环素系抗生素，有一个性质是与件数结合，所以有时与牙齿材料的钙结合。沉着在牙齿上的四环素系抗生素，受紫外线的影响，渐渐发黑。
恒牙基础的形成期，一般至8岁。这个时期使用四环素系抗生素的话，有可能恒牙就变色了。所以，孕妇、福如期的母亲和幼儿，一般避免使用四环素系抗生素。
但是，并非绝对不使用。如果医师判断“尽管考虑副作用的风险，治疗上需要。”，则使用四环素系抗生素。正因为如此，现在也有时发生“抗生素引起的牙齿变色”，这样的牙齿状态叫“四环素牙”。
5～2 如何将四环素牙洁白？
将四环素牙洁白，有几个方法。“白色状态有维持多久？”则各自不同，重要的是选择适合自己的需求。
牙冠修复
整体上削磨牙齿，覆盖物的方法。使用白色覆盖物的话，当然可以获得白色的牙齿。但是要求自然的色调时，需要使用叫做“全瓷牙”的牙冠，其缺点是费用稍微较高。
贴面
稍微磨削牙齿表层，贴上白色薄板的方法。与戴牙冠修复相比，对牙齿的损害小，对“从正面看开是白色”的需求，是很合适的。
牙齿美白
通过牙齿美白，有可能将四环素牙漂白。但是，牙齿美白的效果不是永久的，大约半年～1年就反弹回原来的颜色。为了维持白色牙齿，需要定期牙齿美白。但是，其优点是不需要磨削牙齿。
6. 小结
牙齿变色成为茶色，有各种各样的原因。首先要确定原因，然后对症治疗。
但是，很多情况下，变为茶色的原因是着色污染（污斑）。平时刷牙，自不必言，最好定期在口腔科洁牙。另外，牙齿美白，美白效果因人而异，有时一次美白还不能达到希望的洁白度。所以，告知医师自己的期望值，共商治疗方法。
相关文章推荐：
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复科医师 魏东
2018.07.02
蒙公网安备15010202150360号