一般认为，牙周病的信号是牙龈出血。呼市牙周病治疗患者中，也经常遇到牙龈出血的患者，有的甚至只要刷牙就红肿。但是，个别患者治疗后也有时出血。
治疗后本来应该不再出血了，这就发生了一个疑问，真的是牙周病引起的出血吗？
▏是牙周病引起牙龈出血
调查是否牙周病真的引起牙龈出血，作为可能性，牙周病的原因是最高的。
那么分析一下因为什么原理发生出血。
1. 牙垢集聚
2. 牙龈发炎
3. 外部刺激出血
依据以上程序分析一下。
牙垢集聚
所谓牙垢，患者们也都了解，就是食物残渣。
本来食物流进胃部，但是总有一些会残留在口腔内。这些残渣在口内积蓄，就成了牙垢，如果牙周袋（牙龈与牙齿之间）深而且宽的话，牙垢就容易积蓄在其中。
牙垢是生存在口腔内菌类的食料，所以牙垢是引起炎症的原因。牙周病治疗和定期的牙周洁治，除去牙周袋内的牙结石和牙垢。
牙龈引起炎症
如果牙垢积蓄，牙龈就容易发生炎症。所谓炎症，就是身体的免疫反应之一。
血液中的白血球，会击退损害健康的细菌和病毒。为了击退这些细菌和病毒，集中更多血液、发送白血球、使患部发热、加热杀菌。
外部刺激出血
组织本身也弱化，受少许刺激就出血。血液集中得多，受一点刺激，也会出血。
这种情况下，有时甚至刷牙时就出血。
发生炎症的部位，滞留了不良血液，出血也不是坏事。但是，需要在口腔医院诊断，以免造成其它疾患的治疗耽搁。
大约10年前，牙膏方面使用一个交“纤溶蛋白酶”的词， 最近不听说这个词了。纤溶蛋白酶是否引起出血，进行调查的结果，
纤维蛋白酶是一种酶，其功能在体内分解血栓。
所谓血栓，一般泛指血管内形成的血液结块，也指受伤后形成的疮痂。
纤维蛋白酶有一个作用是难以形成血栓，所以，作为牙龈出血的原因才开始引起注意。
可是，最近的研究中，广泛认为出血的原因在于牙周病，纤维蛋白酶就不听说了。
现在认为，是牙周病菌发生出血后阻碍止血的成分。
纤维蛋白酶仅仅是分解血栓，所以不是出血的直接原因。
以上说明介绍，好像纤维蛋白酶被理解为不良物质，但是，对于血管内血液凝固的疾病，则是不可缺少的存在。减少纤维蛋白酶，风险很大。
▏只要有牙周袋，就会反复出血！
关于出血，只要牙周袋没有完全埋没，则毫无办法。
牙垢滞留在牙周袋内，亚洲病菌活跃、发生炎症，就可能出血。
治疗后，牙周袋的深度还维持在3mm，很有可能又恢复到治疗前的牙周病状态。
认识到出血部位的维护不足，定期检查才是良方。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 翟龙龙
2018.07.10
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