预防蛀牙、牙周病，不可缺少口腔护理。比如，蛀牙在真正的意义上不会治愈，牙齿本身不能会再生，只能使用充填材料弥补失去的部分。在需要治疗前，认真护理才是合理的。
本来，人除了4颗智齿之外，还有28颗牙齿。可是，往往牙齿的寿命往往没有人的寿命长，在发达国家残存的牙齿数，一般65～74岁平均为19.2颗，75岁以上平均为13.3颗。
本文的写作目的，以“尽可能保留更多牙齿”的观点，旨在介绍口腔护理的基础知识。我们自己不必说，还希望有助于我们的下一代预防蛀牙，从现在就开始努力保留更多牙齿。
1. 口腔护理的基本，每天刷牙！
不言而喻，口腔护理的基本是“刷牙”。这里重要的是“使用牙刷刷牙”，而“喜欢什么牙膏”和“漱口液漱口”等是次要的。
实际上，与“使用哪个牙膏”相比较，使用牙刷从物理角度刷牙的重要性更高。这是由于蛀牙、牙周病的原因源自于“菌斑生物膜（biofilm、也称为生物被膜） ”
1～1 为了维护口腔环境，与生菌斑物膜战斗！
菌斑生物膜，简单地讲，就是“细菌的集合体”，由细菌的本体和“细胞外高分子有机物（EPS）”构成，整体上是“光滑发粘的附着物”，在固体和液体的表面以膜的形状附着着。另外，细胞外高分子有机物（EPS），是细菌分泌的多糖类、蛋白质等的总称。
细胞外高分子有机物（EPS）， 发挥着“输送水分、养分的作用”、发挥着“维护生物膜内部的细菌的作用”，而且是“细菌的国家”。也就是，众多的细菌彼此配合，一边保卫自己一边生活......。
实际上，对生物膜，漱口液的杀菌成分等几乎无力。由于受细胞外高分子有机物（EPS）保护，杀菌作用的涉及范围仅仅是表面的极有限的一部分细菌，大部分细菌仍然生存而且继续繁殖。“漱口就能预防蛀牙”，只是“梦话”而已。
1～2 除去生物膜，是物理性的清洁！
“那么怎样才能除去菌斑生物膜？”，对这个提问，则是“物理性的刷牙”。菌斑生物膜，会关闭漱口液的杀菌成分；但是对刷牙的物理性力量没有阻力。
刷牙时除去生物膜，不是“牙膏的成分”，而是“牙刷的摩擦”。与其在意“牙膏”，不如注重刷牙。当然如果牙刷的毛尖都已经敞开的话，应该马上换新牙刷。毛尖全面接触牙齿的面，才能除去生物膜 。
1～3 刷牙时最好使用叫做“哥德堡法”的刷牙方法！
蛀牙菌在在牙齿的表面；牙周病菌则是在“牙周袋（牙齿与牙齿的间隙）”里形成生物膜。要充分刷牙周袋，最好使用叫做“哥德堡法”的刷牙方法。
巴士法，将牙刷毛尖倾斜45°的角度对准牙周袋，像握笔一样握住牙刷，不可用力，一点一点地移动牙刷毛尖。以掏出污垢似的感觉，柔和地对着牙周袋刷。
但是，仅仅依靠牙刷还不能刷掉“牙齿之间”污垢，应该与牙线刷并用。使用牙线除去牙齿间的生物膜的话，可以更有效地预防蛀牙和牙周病。
实际上，在“很多人80岁还保留着20颗牙齿的”的瑞典，51.3%的人使用牙线刷。每天并用牙刷和牙线刷的话，可以进一步降低蛀牙和牙周病的风险。
（参照URL：https://www.lion.co.jp/ja/company/press/2014/pdf/2014050.pdf）
2. 有助于预防蛀牙和牙周病的“口腔护理品”
每天刷牙无疑是十分重要的，但是为了减少蛀牙和牙周病的风险，再深入一步。下面介绍有助于预防蛀牙和牙周病的其它牙科护理方法。
2～1 活用氟化物的预防蛀牙
如上所述，“牙膏的杀菌成分”不太有用。因为对形成生物膜的蛀牙菌，不怎么能发挥杀菌力。但是，不能得出“使用什么牙膏都是一样”的结论。应该充分选择牙膏。选择牙膏的基准是，是否含有“使牙齿变强的成分-氟”。氟，会强化牙釉质，创造出难以溶解虫牙菌的状态，正确地将构成牙釉质的“羟（基）磷灰石”变为“氟磷灰石”，增强耐酸性（在酸性环境中也不容易溶解）。
实际上，根据日本公益财团法人狮子牙科卫生研究所的公布，使用含有氟（氟化钠/浓度1，100Pm）的牙膏，牙冠蛀牙牙减少了41%，牙根蛀牙减少了67%。
2～2 活用洗必太（双氯苯双胍己烷）预防牙周病！
作为牙周病致病菌的杀菌作用的成分，洗必太，是漱口液中含有的杀菌成分。如前所述，口腔内的细菌受到生物膜的保护，但是在刷牙后使用的话，或许能期待暂时的作用。实际上，很多口腔医师建议使用洗必太用于口腔内杀菌。
但是，在日本市场上含有洗必太的漱口液，洗必太的浓度不怎么高，所以效果也众说纷纭；而在瑞典，几所口腔大学共同开发的、含有洗必太的漱口液中，洗必太的浓度较高。
3～3 从今开始口腔护理～刷牙技巧
对“特意读了有机护理的报道，所以想从今天开始实践”的人，总结一下推荐的护理方法吧。想介绍的是被称为“哥德堡刷牙法”的手法。
首先，含有氟（可能的话，浓度1，450ppm）的牙膏1.5g，涂在牙刷上。但是，孩子的用量控制在0.5g。然后，采用巴士法刷牙3分钟。
最重要的是最后。漱口太快，氟就流了。因此，请不要吐出口内的泡沫，就这样含10毫升左右的少量水，不吐泡沫，用少量的水轻轻漱口。刷牙后，请在2小时内避免饮食。
以上是瑞典牙科研究的第一大学～哥德堡大学推荐的方法（哥德堡技巧）。无论如何都想漱口的人，用氟漱口液代替水漱口吧。那样的话，无论怎么漱口，氟都不会消失。
文：呼尔浩特红十字口腔门诊部 修复科医师 付桔金
2018.05.29
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