尽管没患蛀牙，可是智齿疼痛的话，或许是智齿周围的牙龈发生炎症。这样的炎症叫做「智齿冠周炎」。
本文全面解说智齿冠周炎的原因、治疗方法、应急处理。关于拔牙的必要性也涉及到了。所以，作为患者，在去医院之前值得参考。智齿冠周炎，如果搁置治疗，有可能引发全身的疾患。
目 录
1. 智齿冠周炎的原因
2. 智齿冠周炎的症状
3. 智齿冠周炎的治疗（口腔科医师）
4. 智齿冠周炎的应急处置
1. 智齿冠周炎的原因
在萌生得歪七扭八的智齿影响下，发生炎症时，这个症状称「智齿冠周炎」。智齿冠周炎的「智齿」又叫「第三臼齿」「18岁臼齿」。
引起智齿冠周炎的原因是滞留在智齿周围的牙垢，细菌在刷牙遗漏的牙垢内繁殖，引发炎症。智齿生长得倾斜或者一部分埋在牙龈里面的话，牙刷很难到达智齿部位。
所以，经常性的刷牙疏漏，牙垢就一个劲儿地滞留。细菌在牙垢中持续增殖，牙龈即发生炎症。基本上，可以认为因为智齿附近很不卫生的牙垢引起了智齿冠周炎。
另外，不管有没有智齿，自己很难将后牙（臼齿）维护好，所以最好还是定期在医院做口腔维护。
2. 智齿冠周炎的症状
智齿冠周炎的初期阶段，不那么感到疼痛，很难发觉。
智齿冠周炎是智齿周边的炎症，当然会在智齿附近（后牙）出现肿、痛。由于是牙龈内部的炎症，摁牙龈，疼痛比较强烈。与其说是刺痛，倒不如说是「随着脉搏跳动感到疼痛」。
仅仅是痛和肿的话，一般都可以治愈。但是，如果不及时治疗，有时引发全身症状。如果恶化，从外观也能看出炎症，因为引发脸颊红肿、难以张口等症状。而且，更严重的话，从下颌到脖子的「淋巴结」肿痛，脖颈长出疙瘩。
如果长期搁置治疗，因炎症影响，会出现37～38℃高烧、全身倦怠感等症状，好像是感冒似的，伴随着脖颈明显肿大、口内出脓等剧烈的症状。到了这样的程度，难以理解根本的原因，而且很难治愈。
3. 智齿冠周炎的治疗
医师治疗智齿冠周炎时，根据其原因「智齿的生长状态」，治疗取决于拔牙还是不拔牙。
但是，炎症严重时，外科难以治疗，有时需要「消炎镇痛剂」「漱口药」等待炎症的平稳。严重的炎症平稳后，才着手外科治疗、解决根本问题。外科的治疗方向，因「智齿的生长状态」而定。
3～1 智齿横向生长的情况
横向埋在牙龈里的智齿叫「水平埋伏齿」。智齿压迫紧邻的前面的牙齿时，容易引发智齿冠周炎、会引起不良牙列，发现某种症状的话，基本上是拔牙。
牙齿，只能按照生长方向拔除；在这样的状态下，前面的牙齿妨碍拔除。所以，切开牙龈，切除智齿牙冠的一部分后，才能拔除牙根部分。拔除牙根的部分如果有脓，则清理掉脓后，将切开的牙龈缝合。
3～2 智齿的一部分埋在牙龈中的情况
虽然一部分埋在牙龈中，但是智齿本身笔直向上生长的情况下，没必要马上拔除。也有时候，切除牙龈，达到能完全看见智齿的状态，跟踪以后的变化（这样的判断，还因生长状态而治疗方法不同，需要医师判断。）。因为切除了妨碍的牙龈，牙刷够不到的部分也能刷了，细菌难以聚集在智齿周围，可以降低智齿冠周炎的风险。
3～3 智齿对咬合有不良影响的情况
智齿对咬合有不良影响时，就是拔牙。拔除智齿，智齿冠周炎也获得解决。
4. 智齿冠周炎的应急处置
没发现蛀牙，可是后牙（臼齿）疼痛，这就需要考虑是否患有智齿冠周炎。当然，最佳选择是尽早请口腔医师诊断，可是有时候不能马上去医院。这样情况下，以下述应急措施的方法减轻疼痛。但是，如果面部肿得不对称、有全身症状时，只能立即去医院就诊。
4～1 冷敷患部周边
如果疼痛和浮肿比较严重，冷却患部。通过冷却患部，血液循环减慢，疼痛缓和。可是，冷却过度，又会堵塞血液流动，过度了会起相反效果。
4～2 清洁患部周边
智齿冠周炎的原因是附着在智齿周围的牙垢，如果疼痛和发肿的程度处于初期阶段，尽管还可以忍受疼痛，也要清洁智齿周边。不仅牙刷，而是使用牙线等将牙齿与牙齿之间、智齿与牙龈之间的间隙清洁干净。清除牙垢就可以减少细菌，症状很可能减弱。
4～3 使用有消毒作用的漱口药漱口
漱口药有杀菌作用，可以漱口药漱口保持患部清洁卫生。减少引发炎症的细菌，炎症容易减弱。这时，应该避免含有大量酒精的漱口液，酒精的刺激性强，有可能疼痛恶化。
4～4 服用药店的止疼药
药店的镇痛剂也有效。作为头痛药销售的药，也有助于抑制其它部位疼痛的作用。选择医疗用的相同的镇痛成分的药时，最好含有洛索洛芬钠的药。而且，也应该咨询药店的专职药剂师。
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呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2018.05.10
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