为什么根管治疗不会100%治愈？

不仅是根管治疗，在特殊医疗中不存在100%治愈的治疗方法。这是因为个体差异的极限和每个患者的治愈力是有限的

在口腔科医院只要进行治疗，疼痛、肿胀等症状都会得到改善。当然，口腔科医生也会这样努力。

但是，并非说全部医疗行为都是如此，可是不能断言根管治疗能100%治愈。特殊牙体及变异大的根管应另当别论，但是即便按照治疗程序进行适当的治疗，也并非存在治愈的情况。那，是怎么回事儿呢？呼和浩特红十字口腔门诊部内科医师刘瑾做以下解说。

口腔内科医师，通过根管治疗去除引起病变的细菌，防止细菌的繁殖、抵御侵入，谋求疾患的治愈和复发。

实际上，制备无菌性的环境、防止细菌再次侵入根管。，同时，通过以下三个方法尽可能减少细菌的存在。

  1：去除牙冠及根管中的细菌及感染物、去除感染的牙质，调整形态。

  2：对残留的细菌杀菌，冲洗含有细菌的污染物，通过药液来减少细菌。

  3：在尽可能去净根管及牙冠污染物的同时，再做严密封闭充填牙齿，防止细菌再次繁殖，同时阻断细菌及感染源侵入

  在进行这三个步骤之后，有时需要进行彻底的修复，防止牙冠劈裂及微渗漏导致的继发龋

  但是，实际的根管像下面的照片一样复杂（紫色的部分是牙齿的神经，对这部分以三种方法，去除细菌。）

  现使用的机械根管治疗仪虽不能百分百消除根管中感染物，致少能降低百分之八十的再感染和不适症状，牙根较细，根管弯曲变异较大的情况下，也会影响根管内的清创效果；原本牙根较细，治疗后根管壁就更薄了，容易导致根折，所以无法进行充分的机械性清理。作为其他的原因，疾患起因于原本是牙根的外侧（称为根尖孔外感染）、与牙根没有连接的独立的地方（叫做真性囊肿），对根管治疗没有反应，以及患者的全身性的健康问题造成免疫不全等原因导致根管难以治愈。

以上就是现在的牙科医学的水平下处置的极限·现在的治疗器具的极限，是无法100%治愈根管疾患的理由。

  至此应该理解难以100%治愈了，那么根管治疗一般能期待多少的成功率呢？从很多报告中知道，成功率是因其牙齿是否第一次接受根管治疗而有很大的不同。成功率在第一次的根管治疗治疗为最高，经过多次治疗，成功率会越来越差。根据日本的一项社会调查（http://www.aso-shika.com/），治疗次数与治疗效果如下：

根管治疗的成功率

根管治疗的成功率

初次治疗（压根尖没有治疗过）约90%

第一次治疗（牙根尖有疾患）   约80%，

再治疗（压根尖没有疾患）      约70～80%

再治疗（牙根尖有疾患）         约70%

再治疗（牙根戏台已经破坏）   约50%

因此，如果需要进行根管治疗时，第一次治疗时的治疗精密程度则是保持牙齿寿命的关键！

  第一次按照治疗程序的根管治疗，以最小的介入中可以取得最大的效果！

  文：呼和浩特红十字口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾

        2018.04.02

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