所谓「根面龋坏」，是指牙龈萎缩后的牙根部分出现蛀牙。为何根面龋是比较麻烦的蛀牙呢？呼和浩特红十字口腔门诊部 口腔内科医师郝文婧在本文中简明易懂地解释。
▎普通蛀牙由牙釉质开始
普通蛀牙，牙菌斑附着在牙齿表面的牙垢产生酸，最初破坏牙齿的白色部分（牙冠）的牙釉质，形成牙洞，以后牙洞扩展到内部的牙本质。
牙垢附着的牙釉质，每逢吃饭就一点一点地溶解。可是唾液的成分又修复牙釉质。重复这个周期需要几个小时，因此没完没了吃零食的话，就容易患蛀牙。
普通的蛀牙，尽管在牙釉质上开了洞，但并不会很快坏到牙神经（牙髓）。牙冠部分的牙釉质的厚度（3～6mm），所以溶解牙釉质引起神经部分发炎需要相当的时间。喝水倒牙或者常常剧痛，此类蛀牙的自觉症状的状态，几乎都是蛀牙侵入牙本质的期间发生的。这个时候如果及时治疗蛀牙，还有可能保留神经。
▎麻烦的蛀牙从牙本质开始
牙龈萎缩下陷，牙釉质（牙冠部分）下的牙本质就裸露出来了，呈现所谓的牙齿变长的状态。这个裸露的部分如果持续附着牙垢、唾液减少、牙齿的修复机能变慢，牙根部分就会引发蛀牙。
当然，蛀牙的侵入从牙本质开始，因为牙本质比牙釉质软。牙根裸露的部分，与有牙釉质的牙冠部分不同，距离牙齿神经的距离近（约2mm），所以在较早的阶段有时就损害神经。
治疗方法，虽然与一般的蛀牙相同，但是难易度完全不同。根面龋坏，有时蛀牙在牙根周围呈带状扩展，所以尽管牙冠健康，但是在治疗时需要将牙根周围磨削一圈儿。
▎50多岁的人要注意多发性根面龋坏
这些多发状态的根面龋坏，主要多见于高龄者（早的人甚至50多岁）的牙周病患者。刷牙不充分、牙周病恶化露出牙根、唾液分泌减少、对蛀牙的抵抗性降低等，从牙龈露出的牙根部分，有时几根甚至十几根出现根面龋坏。
就是戴着人工牙冠，如果下面的牙根露出，牙根部分也会发生根面龋坏。尤其是后牙的牙齿与牙齿之间出现的根面龋坏，治疗时很难从旁边插入器械，所以就得从牙冠部分磨削，蛀牙虽小但是磨削的牙体量往往比较多。
作为预防，方法与普通蛀牙一样。到了高龄，唾液减少等情形下，基本上与其增加分泌，不如尽可能减少引发蛀牙的牙垢的量。为此，重要的是充分利用牙线或者间隙刷保持口腔卫生（特殊牙刷）。
根面龋坏，如果早期发现，只要稍微削磨充填治疗即可。所以，应该定期检查以便早期发现牙齿疾患。
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文：呼尔浩特红十字口腔门诊部 口腔内科医师 郝文婧
2018.05.06
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