对孩子来说，蛀牙治疗伴随着超过大人的精神压力。紧闭着口或者乱闹，严重影响安全治疗。为了顺利治疗，孩子得跨越3个步骤。重要的是任何情况都不可着急。
▎第一次蛀牙治疗！首先能将器械放入口内吗？
除了食品之外，孩子放入口内的，一般是小勺、叉子、牙刷之类吧。尽管患了蛀牙，但是突然间将治疗器械置入口内，会伴随着相当的恐惧感。敏感的孩子甚至连口镜等没有任何疼痛感的器械都不能放入口中。仅仅闭着嘴，光线进不去。这样就连确认蛀牙的位置都很困难了。
较高的障碍，首先将器械放入口内。除了相当敏感的情况，一般经过一点一点的反复练习，让孩子习惯，这个步骤就可以跨越了。重要的是不要着急，让孩子习惯。
▎第二个步骤是忍受口内的刺激
可以将器械放入口内的话，下一个障碍是在口内感到的刺激。或许大人也是如此，孩子感到恐惧的刺激，可以举出一下几项。
❤蛀牙治疗中声音
叫做吸唾管的吸引器，在吸引时有比较大的声音。而且，切削蛀牙时使用器械有旋转的声音。口内发出的声音则关系到孩子的恐怖。
❤蛀牙治疗中的振动
使用旋转式的切削器械磨牙，无论多么微弱，振动都会传导到牙齿。牙齿承受的振动，与疼痛联系在一起，感到恐怖。
这些蛀牙治疗的感觉，对初次治疗的孩子来说，都感到非常恐怖。重要的是，一边对孩子说明，一边治疗。
▎第三个步骤是克服麻醉时的恐怖
孩子的蛀牙治疗中最后的比较大的障碍是麻醉治疗。这对牙科麻醉能接受的话，治疗的困难性也就迎刃而解。
口腔科使用的麻醉针，与流感预防接种或者血液检查的注射器相比，针头细得多。而且，在使用注射针之前一般还施行表面麻醉，就是在进针点涂上表麻药物，所以疼痛控制到了最小限度。另外，还可以使用无痛麻醉仪，无痛麻醉仪没有注射器般的针头粗，很大程度上减少了孩子的恐惧感。
▎个人差异大的蛀牙治疗...重要的是预防和早期发现
总之，小儿的蛀牙治疗，个人差异很大。有的孩子还没上小学，尽管第一次治疗，就能若无其事地克服了麻醉注射；也有的小学高年级了，还不能克服器械置入口内的步骤。
能克服到第二步骤的话，比较小的蛀牙就可以充填治疗了。为了顺利治疗蛀牙，需要将治疗时的心理阴影控制到最小限度，所以早期发现和早期治疗更重要。
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文？呼和浩特红十字口腔门诊部 口腔内科/儿童牙科医师 智欣
2018.04.02
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